Симфизит при беременности

Это патология лонного сочленения. Точнее его воспаление. Обычно она развивается в период ожидания малыша, чаще на последних неделях беременности.

Развитию этой патологии подвержены женщины, имеющие дисплазию соединительной ткани и/или выраженный дефицит белка и микроэлементов в организме. Также провоцирующим фактором будут:

• частые роды,
• короткие перерывы между родами,
• крупный плод,
• многоводие,
• многоплодная беременность,
• генетическая предрасположенность,
• заболевания кишечника и, как следствие, пониженная усвояемость микроэлементов и белка из пищи,
• травмы костей таза в анамнезе пациентки.

Но бывает, что симфизит развивается спонтанно у пациентки, которая не имеет всех вышеперечисленных факторов.

Боли в пояснице и в области таза беспокоят каждую беременную женщину. Также в третьем триместре беременности начинает активно синтезироваться гормон релаксин. Именно он влияет на суставы, делая их более подвижными и податливыми. Это еще один из защитных механизмов, который придумала природа. Податливые и подвижные суставы значительно снижают риск получения травмы для матери и ребенка в процессе родов. Таз, конечно, незначительно, но может менять свою конфигурацию и объем. Однако по неизвестным нам причинам в организме будущей мамы релаксин может вырабатываться в избытке, что и приводит к развитию симфизита. Также нему может привести недостаток кальция и витамина Д.

В послеродовом периоде симфизит также может появится впервые. Как правило развитию этой патологии способствуют крупный плод, слабость потуг, неправильное положение во время прохождения головки по родовым путям и узкий таз женщины.

У симфизита несколько степеней:

• Первая степень — это расхождение между костями лонного сочленения до 0,9 см.
• Вторая степень – от 1 см до 1,9 см.
• Третья степень — это расхождение от 2 см и более.

Симптомы зависят от степени расхождения. На ранних этапах появляется выраженная боль в области лобка. Боль усиливается при движении, надавливании на область лобка, во время интимной близости. Также некоторые пациентки отмечают появление неприятных щелкающих звуков при ходьбе.  Пациентке с симфизитом сложно подниматься по лестнице. В положении лежа на спине она не сможет поднять ногу вверх. В позе «лягушки» боль значительно уменьшается или вовсе исчезает. Также походка становится утиная – женщина переваливается с ноги на ногу.

В первую очередь это, конечно, жалобы пациентки и тщательный осмотр у гинеколога. Как правило, после этих мероприятий уже можно четко определиться с диагнозом. Также для диагностики симфизита можно провести ультразвуковое исследование лонного сочленения. УЗИ поможет определиться со степенью заболевания.

В некоторых случаях, особенно если симфизит развился после родов, с целью диагностики выполняется рентгенографическое исследование.

Второстепенными признаками симфизита могут быть ломкость ногтей, разрушение зубов, усталость и нарушение сна.

Основными методами лечения симфизита в дородовом периоде являются:

• назначение препаратов кальция;
• назначение или коррекция дозы витамина Д, обязательно после определения его уровня в анализе крови;
• ношение специального белья и/или бандажа для беременных с целью снижения нагрузки на переднюю брюшную стенку;
• редко, но врач может принять решение о назначении препаратов из группы нестероидных противовоспалительных препаратов. Они снимают воспаление и отлично устраняют боль.

В послеродовом периоде назначения те же. Но самая главная рекомендация — это ограничение нагрузки для женщины, полупостельный режим и покой.

В тяжелых случаях симфизит может быть противопоказанием для проведения родов через естественные родовые пути. Таким пациенткам рекомендовано проводить кесарево сечение в плановом порядке.

Прогноз при данном заболевании в целом благоприятный при условии соблюдения женщиной всех рекомендаций врача и своевременно начатом лечении.