Температура у ребенка: снижать или нет

Когда у ребенка повышается температура, родители беспокоятся, не заболел ли он. И это правильно, такой симптом нельзя оставлять без внимания. Но сама по себе высокая температура не враг организма, а его защитный механизм. Она не обязательно требует помощи врача и назначения лекарств. Давайте разберемся, почему могут расти цифры на градуснике, когда температуру нужно снижать и как это делать правильно.

Повышение температуры у малыша может быть ответом организма на инфекцию. Когда внутрь попадают вирусы или бактерии, иммунная система активизируется и начинает с ними бороться. Одним из механизмов защиты как раз является высокая температура. В таких условиях микробы не могут размножаться и погибают, а значит ребенок быстрее выздоравливает. 

Но иногда температура у ребенка повышается по другим причинам – из-за каких-то внешних или внутренних факторов. Например, повышение температуры могут вызвать такие обстоятельства:

• Перегрев – если ребенок одет не по погоде или долго находится на солнце.
• Долгий интенсивный плач – в этом случае повышение температуры будет реакцией на стресс или переутомление.
• Прорезывание зубов – температура при этом держится недолго и не поднимается до высоких значений.
• Реакция на прививку – после вакцинации у ребенка может наблюдаться кратковременное повышение температуры, так организм вырабатывает факторы борьбы с инфекцией.  

Чем младше ребенок, тем хуже работает система терморегуляции его организма. Она созревает и совершенствуется по мере взросления. У младенцев колебания температуры могут вызвать даже какие-то незначительные, на взгляд взрослого, поводы, например, еда или шумные игры. Вот почему важно понимать, когда нужно снижать температуру у ребенка, а когда не стоит вмешиваться.

Температура тела – величина непостоянная. Она зависит от возраста, пола и даже расы. У одного и того же человека она меняется в течение суток и может быть обусловлена рядом различных факторов.

У детей нормальная температура тела обычно чуть выше, чем у взрослых. По разным источникам она может колебаться в пределах 36,3–37,4°C. Это связано с тем, что их организм еще учится регулировать теплообмен. 

Температура у ребенка может меняться и в течение дня. Например, утром она обычно ниже, а вечером – чуть выше. Как уже отмечалось, она может повышаться после активных игр, плача или еды. Поэтому, если вы видите на градуснике 37,2°C, но ребенок бодр и весел, повода для паники нет.

Важно учитывать и тот момент, что полученные значения могут отличаться в зависимости от места измерения. Стандартом является аксиллярная температура, то есть в подмышечной впадине. Возможны и другие варианты и, тогда стоит учитывать разницу :

• Орально (во рту) – на 0,3-0,6°C выше
• Ректально (в прямой кишке) – на 0,6-1,2°C выше

Чтобы получить достоверные цифры, измерять температуру нужно в спокойном, лучше сонном состоянии, в легкой комфортной одежде.

Нет, не всегда. Повышение температуры — это естественная реакция организма, которая помогает бороться с инфекцией. Если активно её сбивать в первые три дня болезни, выздоровление может затянуться. 

Принимая решение, снижать или нет высокую температуру, важно смотреть не на цифры на градуснике, а на самочувствие ребенка. Если он чувствует себя относительно хорошо, активен, пьет воду, можно не спешить с жаропонижающими, но обязательно контролировать состояние.

Однократное измерение температуры – тоже не показатель заболевания. Даже 37.8°C может быть нормой. Если при повторных измерениях значения на градуснике не изменятся, то скорее всего, таковы внутренние настройки организма, и вам останется только принять этот факт. С возрастом они могут измениться или сохранятся такими надолго.

Еще стоит учитывать суточный ритм и помнить, что в период с 18 до 20 вечера температура тела имеет максимальные за сутки значения.

По общему правилу, рекомендуется сбивать температуру выше 38,5°C. Но иногда нужно снижать даже относительно невысокую температуру – до 38-38,5 градусов:

• Если у ребенка в прошлом были фебрильные судороги – судороги на фоне жара.
• Если малыш плохо переносит температуру – становится вялым, капризным, отказывается пить.
• Если есть сопутствующие заболевания – пороки сердца, неврологические проблемы и др., при которых перегрузка организма может быть опасной.
• Если температура поднимается ночью, и вы понимаете, что можете уснуть и пропустить скачок температуры.

Если самочувствие малыша стабильное: нет резкого ухудшения, он не лежит «тряпочкой», попытайтесь снизить температуру через физические методы охлаждения. Иногда их достаточно, чтобы температура уменьшилась на градус-полтора. Если эти способы не помогают, подключайте жаропонижающие средства.

• Легкая одежда. Не кутайте ребенка – перегрев ухудшает самочувствие. Если его не знобит, разденьте полностью. По возможности старайтесь обходиться без подгузника.
• Свежий воздух.  Регулярно проветривайте комнату ребенка. Оптимальная температура в помещении – 18–20°C. Прохладный воздух поможет организму охладиться.
• Обильное теплое питье. Чем больше жидкости пьет малыш, тем быстрее организм с влагой выводит лишнее тепло. Подойдет вода, несладкий компот, теплый чай.
• Обтирания. Используйте воду комнатной температуры или температуры тела  – примерно 36–37°C. Холодная вода может вызвать спазм сосудов – это опасно! Смочите мягкую ткань и аккуратно протрите кожу ребенка, особенно в тех местах, где близко расположены сосуды: подмышки, шея, пах.

Если физические методы не помогают и температура продолжает расти, можно дать жаропонижающее. Для детей разрешены препараты на основе ибупрофена или парацетамола в виде сиропов или свечей. 

Жаропонижающие дают не чаще 3-4 раз в сутки. Чередовать парацетамол и ибупрофен можно, но важно соблюдать интервалы между приемами.

• Использовать аспирин – он запрещен детям до 12 лет из-за риска тяжелых осложнений.
• Делать обтирания уксусом или спиртом – это может привести к отравлению и ожогам кожи.
• Насильно кормить ребенка, если у него нет аппетита. Главное, чтобы он пил достаточно жидкости.

В некоторых ситуациях самолечение недопустимо, и нужно срочно обратиться за медицинской помощью. Вызовите врача, если наблюдаете у ребенка такие симптомы:

• Температура поднимается выше 39°C и не снижается после приема жаропонижающих.
• У ребенка холодные руки и ноги, кожа бледная, есть дрожь – это может быть опасный сосудистый спазм.
• Появились судороги, потеря сознания, сильная вялость.
• Температура держится дольше 3 дней без улучшений.
• Ребенок отказывается пить и мочится реже обычного  – это признак обезвоживания.
• Появилась сыпь, одышка, сильная рвота или боли в животе.

Также следует как можно скорее обратится к своему участковому педиатру, если у ребенка есть хронические заболевания, которые могут обостриться на фоне высокой температуры. Не бойтесь лишний раз позвонить врачу или вызвать скорую помощь. Лучше перестраховаться, чем допустить серьезное ухудшение в состоянии малыша.

Литература:
Oguz F. et al. Axillary and Tympanic Temperature Measurement in Children and Normal Values for Ages. Pediatr Emerg Care 2018; 34: 169-173.

Dakappa P.H., Mahabala C. Analysis of Long-Term Temperature Variations in the Human Body. Crit. Rev. Biomed. Eng. 2015; 43: 5-6.

Obermeyer Z., Samra J.K., Mullainathan S. Individual differences in normal body temperature: longitudinal big data analysis of patient records. B.M.J. 2017; 13.

Székely M., Garai J. Thermoregulation and age. Handb Clin Neurol. 2018; 156: 377-395.

Шабалов Н. П., Анциферова Е. С., Думова Н. Б., и др. // Педиатрия. Учебник для медицинских вузов. // СпецЛит // 2019 г.