Лактазная недостаточность у детей: ранняя диагностика и лечение

Лактазная недостаточность у детей представляет собой нарушение пищеварения, при котором организм не способен эффективно переваривать лактозу — основной углевод, содержащийся в молоке и молочных продуктах. Это состояние может вызывать различные гастроинтестинальные симптомы и влиять на общее состояние здоровья ребенка. Важно отметить, что ранняя диагностика и адекватное лечение лактазной недостаточности играют ключевую роль в предотвращении осложнений и обеспечении нормального развития ребенка.

1. Врождённая (первичная) лактазная недостаточность:

Редкое генетическое заболевание, при котором с рождения отсутствует активность лактазы.
Симптомы появляются сразу после введения молока в рацион новорожденного.

2. Вторичная лактазная недостаточность:

Возникает вследствие повреждения слизистой оболочки тонкой кишки, что приводит к временной недостаточности лактазы.
Могут быть вызваны инфекциями, воспалительными заболеваниями кишечника, аллергиями или другими патологиями.

3. Транзиторная (временная) лактазная недостаточность:

Связана с незрелостью кишечника у новорожденных детей.Обычно временная и улучшается по мере созревания кишечника.

Основные симптомы лактазной недостаточности у детей включают:

• Вздутие живота
• Газы и колики
• Жидкий пенистый стул с кислым запахом
• Рвота
• Неспокойное поведение и плач после кормления

Эти симптомы могут варьироваться по интенсивности и часто появляются через 30 минут — 2 часа после потребления продуктов, содержащих лактозу.

Ранняя диагностика является важным этапом в предотвращении осложнений и обеспечении оптимального питания ребенка. Основные методы диагностики включают:

1. Анамнез и клинический осмотр:

• Сбор информации о симптомах, времени их появления и связи с потреблением молочных продуктов.
• Педиатр проводит тщательное обследование ребенка и оценивает его развитие и состояние здоровья.

2. Генетическое тестирование:

Используется для диагностики врождённой лактазной недостаточности. Позволяет подтвердить или исключить генетическую причину заболевания.

3. Тест на содержание водорода в выдыхаемом воздухе:

Определяет уровень водорода в выдыхаемом воздухе после потребления лактозы. Преимущества: Неинвазивный метод, позволяющий оценить степень непереносимости лактозы.

4. Лактозный толерантный тест:

Измеряет уровень глюкозы в крови после приема раствора лактозы. Преимущества: Позволяет определить, насколько эффективно организм переваривает лактозу.

5. Анализ кала на углеводы:

Определяет наличие непереваренной лактозы в кале и отражает общую способность усваивать углеводы.

В основном диагноз может ставиться по клиническим признакам.

Необходимо дифференцировать лактазную недостаточность и аллергию на белок коровьего молока у детей. Эти два состояния имеют разные причины и механизмы, но их симптомы могут быть схожими.

Лечение направлено на устранение симптомов и обеспечение нормального питания ребенка. Основные подходы включают:

1. Диетотерапия:

Исключение из рациона продуктов, содержащих лактозу, или их замена на безлактозные аналоги.
Обеспечивает устранение симптомов и нормализует пищеварение.

2. Использование лактазных препаратов:

Препараты, содержащие фермент лактазу, которые помогают расщеплять лактозу в пище.
Позволяют употреблять продукты, содержащие лактозу, без риска возникновения симптомов.
Подходы к кормлению грудным молоком при лактазной недостаточности

1.  Лактазные ферментные препараты могут добавляться в сцеженное грудное молоко, что позволяет расщепить лактозу перед кормлением. Это помогает ребенку переваривать лактозу без появления симптомов.
2. Кормление по требованию может помочь предотвратить избыток лактозы, который может возникнуть при гиперлактации. Важно следить за тем, чтобы ребенок получал достаточно заднего молока, которое содержит меньше лактозы и больше жиров, что помогает лучше переваривать и усваивать питание.

В некоторых случаях, несмотря на ценность грудного молока, необходимо использовать специальные смеси для детей с лактазной недостаточностью. Решение о переходе на смеси принимается в зависимости от типа лактазной недостаточности, выраженности симптомов и реакции ребенка на предпринятые меры по улучшению переваривания грудного молока. Ниже рассмотрены основные случаи, когда использование смеси может быть предпочтительным:

• Симптомы появляются сразу после введения грудного молока в рацион новорожденного.
• Невозможность переваривания лактозы вызывает тяжелые гастроинтестинальные симптомы (сильная диарея, вздутие живота, боль и спазмы в животе).
• Несмотря на использование ферментных препаратов (лактазы), симптомы сохраняются или ухудшаются.
• Сильная диарея и обезвоживание, которые трудно контролировать при кормлении грудным молоком.
• Необходимость исключения лактозы из рациона для ускорения восстановления слизистой оболочки кишечника.
• Если ребенок имеет очень низкий вес или другие медицинские осложнения, требующие строгого контроля питания и избегания любого стресса на кишечник.

В случаях, когда использование грудного молока невозможно или неэффективно, выбираются специальные смеси, такие как Нутрилак безлактозная формула.

Nutrilak Безлактозный — специализированная детская смесь, разработанная для детей с непереносимостью лактозы. Она обладает следующими характеристиками:

• Безлактозная формула: полностью исключает лактозу, что позволяет избежать симптомов, связанных с лактазной недостаточностью.
• Баланс питательных веществ: обеспечивает необходимое количество белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов для нормального роста и развития ребенка, нуклеотидов для нормальной работы кишечника,  омеги для головного мозга и зрения.