Киосов Андрей Федорович, кандидат медицинских наук, врач-неонатолог, врач-педиатр, заместитель главного врача ГБУЗ «Областной перинатальный центр», г. Челябинск
Чтобы обеспечить здоровое питание и гармоничное развитие ребенка, состав большинства современных детских смесей должен укладываться в строгие границы регламентированных параметров. Эти границы определяются требованиями законодательства Российской Федерации, Технического регламента Таможенного союза «О безопасности молока и молочной продукции» (ТР ТС 033/2013), международного Кодекса «Codex Alimentarius», а также национальными рекомендациями, в том числе «Программой оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации».
Одна из главных целей использования регламентов и стандартов при производстве детских смесей – это обеспечение полноценности состава, безопасности и максимального приближения к характеристикам женского молока. Однако, несмотря на единые стандарты, между детскими смесями разных производителей существуют значимые различия. Различия связаны с тем, что заданные границы параметров состава детских смесей оставляют производителям возможность выбора конкретных ингредиентов и технологических решений.
Сходство детских смесей
В основе сходства детских смесей лежат единые требования и нормативы, которые устанавливают четкие границы по физико-химическим показателям, безопасности и содержанию ключевых ингредиентов.
Например, для «начальных» смесей (возраст ребенка от 0 до 6 месяцев) содержание белка имеет строго заданный диапазон: от 1,2 до 1,6 грамма белка на 100 миллилитров готового продукта. Для «последующих» формул (дети старше 6 месяцев) этот показатель варьируется от 1,4 до 2,0 грамма на 100 миллилитров готового продукта. Такие жесткие рамки имеют глубокий физиологический смысл, так как у детей первого года жизни изменения состава питания способны повлиять на темпы роста, переносимость, становление пищеварительных ферментов и долгосрочные метаболические траектории.
Стандарты и регламенты выполняют важнейшую функцию. Они ограничивают диапазон отклонений, регламентируют безопасные границы. Следовательно, сходство детских смесей продиктовано нормативами и требованиями к составу и качеству.
Где начинаются различия детских смесей?
Даже оставаясь внутри нормативного коридора, производители могут существенно варьировать состав детских смесей. Для клинической практики это имеет решающее значение. Вот лишь несколько направлений, где возможны различия:
Белок. Производители используют разное соотношение сывороточного и казеинового белка, различную степень расщепления (гидролиза) белка, разные источники белка (коровье или козье молоко, изолят сои). Кроме того, переносимость смеси определяется не только граммами, но и качеством протеина — его аллергенным потенциалом, скоростью эвакуации из желудка и аминокислотным спектром. Поэтому именно белковый профиль становится одной из главных осей отличий.
Углеводы. Различия затрагивают и углеводную составляющую. Производители могут частично заменять лактозу мальтодекстрином, а в отдельных случаях — использовать глюкозный сироп, фруктозу или сахарозу в строго ограниченных количествах. Это меняет осмолярность смеси, её сладость и влияет на моторику кишечника.
Жиры. Производители применяют различные жировые композиции, разное соотношение полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК), что влияет на усвоение кальция, консистенцию стула и конечную осмолярность продукта.
Функциональные добавки. В составе детских смесей могут быть пребиотики, пробиотики, олигосахариды грудного молока, нуклеотиды, таурин, лютеин и другие компоненты. Эти компоненты формируют важные различия в функциональном профиле.
Все это означает, что две формально сходные по макронутриентам детские смеси могут по-разному влиять на переносимость, моторику кишечника и иммунную резистентность.
Таким образом, все детские смеси соответствуют базовым требованиям, но за счет особенностей состава имеют между собой существенные различия.
Практическое значение сходства и различия детских смесей
Все зарегистрированные в Российской Федерации детские смеси безопасны, полноценны и максимально приближены к физиологическим потребностям ребенка. Однако среди них имеется значимая вариативность, особенно существенная для детей с риском аллергии, функциональными нарушениями пищеварения, недоношенностью и другими особыми потребностями. В таких случаях выбор продукта должен определяться не только фактом «соответствия состава требованиям», но и его особенностями: видом белка, степенью его гидролиза, структурой углеводного и жирового компонентов, характером функциональных добавок. Кроме того, переносимость продукта определяется не только количеством, но и качеством компонентов. Критически важно, чтобы детская смесь имела доказательную базу по заявленным свойствам. Это означает необходимость оценивать не просто маркировку на упаковке, но и клиническую целесообразность, эффективность продукта для конкретного ребенка.
Заключение
Сходство детских смесей — прямое следствие соответствия системе стандартов и регламентов, которые задают физиологически обоснованный и безопасный диапазон состава. Различия же связаны с тем, что производители используют разные источники сырья, способы технологической обработки и наборы дополнительных компонентов в разрешенных границах. Видимое «единообразие» детских смесей — лишь соответствие требованиям, за которым скрывается тонкая технологическая, ингредиентная и клиническая дифференциация, требующая индивидуального подхода к питанию каждого ребенка.
Разберем состав на примере смеси Nutrilak Premium Комфорт
Nutrilak Premium Комфорт — специализированная смесь на основе частично гидролизованных белков молочной сыворотки для детей с рождения. Может рассматриваться при функциональных нарушениях пищеварения, сопровождающихся коликами, беспокойством и склонностью к запорам.
Клинически значимые особенности:
· Частично гидролизованный сывороточный белок — облегчение переваривания и усвоения белка, снижение пищеварительной и белковой нагрузки.
· Умеренно сниженное содержание лактозы — 3,0 г/100 мл готовой смеси — уменьшение лактозной нагрузки и газообразования без полного исключения физиологически значимого углевода.
· Лактобактерии LGG® в составе сухой смеси — поддержка кишечного барьера и микробиоты; эффективность штамма изучена при кишечных коликах у детей.
· Комплекс из пяти олигосахаридов 5-HMO и фруктоолигосахариды в сухой смеси — избирательная стимуляция роста бифидобактерий, поддержка кишечного барьера и моторной функции кишечника.
· Молочный жир и особый жировой состав без пальмового и рапсового масел — поддержка усвоения жиров, ДГК (DHA) и кальция, а также формирование более мягкой консистенции стула.
· ДГК (DHA), нуклеотиды, витамины и минеральные вещества — нутритивное обеспечение роста и развития ребенка.
Nutrilak Premium Комфорт — комплексный подход к функциональным нарушениям пищеварения, при котором адаптация белкового, углеводного и жирового компонентов сочетается с поддержкой кишечной микробиоты.
Литература
1. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации: утв. на XVI Съезде педиатров России (февраль 2009 г.). М., 2011. 68 с. EDN: https://elibrary.ru/QMAMQX;
2. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации: метод. рекомендации: проект. 4‑е изд., испр., доп. М., 2024. 202с. URL: https://clck.ru/3U5Kb2 (дата обращения: 19.07.2026).
3. Нутрициология и клиническая диетология: Национальное руководство / под ред. В.А. Тутеляна, Д.Б. Никитюка. М.: ГЕОТАР-медиа, 2020. 656 с.
4. Клиническая диетология детского возраста: Руководство для врачей / [под ред. Т.Э. Боровик, А.П. Фисенко, В.А. Скворцовой, Т.В. Бушевой]. 3е изд., перераб. и доп. М.: Мед. информ. агентство. 2026. 808 с.
4,9
