Влияние кесарева сечения на микробиоту ребенка: главные отличие вида родоразрешения

Формирование кишечной микробиоты в раннем неонатальном периоде рассматривается как один из ключевых факторов иммунного и метаболического программирования здоровья ребенка. На становление микробиоты в первые недели жизни влияет ряд последовательных микробных и нутритивных воздействий, включая способ родоразрешения, ранний контакт матери и ребенка «кожа к коже», характер вскармливания, длительность пребывания в стационаре, применение антибактериальной терапии и другие факторы. Среди них вид родоразрешения рассматривается как один из наиболее значимых факторов, определяющих траекторию формирования кишечной микробиоты младенца. Современные научные данные свидетельствуют о том, что влияние кесарева сечения (КС) обусловлено не только снижением передачи ребенку материнских комменсальных микроорганизмов, но и принципиальным изменением источников первичной микробной колонизации.^1,2

Хорошо известно, что наиболее интенсивное воздействие на формирование кишечной микробиоты младенца происходит во время родов. Согласно современным данным, способ родоразрешения является одним из наиболее значимых факторов, определяющих вариации состава кишечной микробиоты в раннем неонатальном периоде. Дети, рожденные путем КС, имеют существенные отличия в составе кишечной микробиоты по сравнению с детьми после вагинальных родов.^1,3-5

Так, в рамках крупного английского исследования Baby Biome Study (2019 г.) был проведен анализ 1679 образцов кишечной микробиоты, полученных от доношенных новорожденных после вагинальных родов и КС, а также от пар мать-ребенок. Авторы показали, что микробиота младенцев после КС характеризовалась сниженной представленностью бифидобактерий (Bifidobacterium spp.), кишечной палочки (Escherichia coli), а также некоторых видов бактероидов (Bacteroides spp.) и парабактероидов (Parabacteroides spp.). Одновременно у детей после КС чаще выявлялись микроорганизмы, ассоциированные с госпитальной средой, включая представителей родов Enterococcus, Klebsiella, Enterobacter, Staphylococcus и Clostridium.¹

Предполагается, что указанные различия обусловлены несколькими механизмами. Прежде всего, вагинальные роды обеспечивают непосредственный контакт новорожденного с вагинальной и кишечной микробиотой матери, что способствует передаче ребенку материнских комменсальных микроорганизмов и формированию физиологического микробного сообщества кишечника. При КС источники первичной микробной колонизации существенно изменяются, и при отсутствии передачи материнских бактерий свободные экологические ниши заселяются микроорганизмами окружающей среды. Таким образом, основными источниками микроорганизмов для новорожденного становятся кожа матери, кожа медицинского персонала и госпитальная среда. В результате для детей после КС характерны более высокая представленность условно-патогенных микроорганизмов, задержка колонизации бифидобактериями и снижение представленности бактероидов, которое в настоящее время рассматривается как один из наиболее воспроизводимых микробиологических маркеров КС.^1,3,6

Процесс формирования кишечной микробиоты во многом определяется источниками первичной микробной колонизации новорожденного. При вагинальных родах ребенок последовательно контактирует с вагинальной, кишечной и кожной микробиотой матери, что обеспечивает передачу широкого спектра материнских комменсальных микроорганизмов. При КС этот путь микробной передачи оказывается ограниченным, вследствие чего меняются источники первичной колонизации. Помимо снижения передачи материнских комменсалов, в формировании ранней микробиоты возрастает роль микроорганизмов, характерных для госпитальной среды, включая представителей родов Enterococcus, Klebsiella, Enterobacter, Staphylococcus и Clostridium^.1,8

Наиболее выраженные различия между детьми после вагинальных родов и КС наблюдаются в первые недели жизни. В дальнейшем под влиянием грудного вскармливания (ГВ), контакта с матерью и других факторов состав микробиоты постепенно изменяется. Однако некоторые особенности микробного профиля, прежде всего снижение представленности Bacteroides spp., могут сохраняться в течение первых месяцев после рождения и рассматриваются как один из потенциальных механизмов, участвующих в процессах иммунного и метаболического программирования ребенка.^1,3,5,9,10

Nutrilak Premium CAESAREA БИФИ

Отечественная специализированная смесь для детей после кесарева сечения.

Nutrilak Premium CAESAREA БИФИ — российская разработка, созданная с учетом особенностей ранней адаптации новорожденных после КС и современных научных данных о микробиоте.

Клинически значимые особенности:

• Bifidobacterium BB-12^® — один из самых изученных штаммов в мире (>380 публикаций, >170 клинических исследований, GRAS, QPS);
• высокая выживаемость BB-12^® при прохождении ЖКТ (до 74% от полученной дозы);
• Lactobacillus rhamnosus LGG^® — поддержка кишечного барьера и иммунной защиты;
• пребиотики GOS — стимуляция роста собственной полезной микробиоты;
• улучшенный жировой компонент с молочным жиром, без пальмового и рапсового масел;

• производство в РФ — контроль качества и стабильность поставок.

   

Источники: 

1. Shao Y., Forster S.C., Tsaliki E., Vervier K., Strang A., Simpson N. et al. Stunted microbiota and opportunistic pathogen colonisation in caesarean section birth. Nature. 2019;574(7776):117–121. doi:10.1038/s41586-019-1560-1.
2. Suárez-Martínez C., Santaella-Pascual M., Yagüe-Guirao G., Martínez-Graciá C. Infant gut microbiota colonization: influence of prenatal and postnatal factors, focusing on diet. Frontiers in Microbiology. 2023;14:1236254. doi:10.3389/fmicb.2023.1236254.
3.  Inchingolo F., Inchingolo A.D., Palumbo I., Trilli I., Guglielmo M., Mancini A., Palermo A., Inchingolo A.M., Dipalma G. The Impact of Cesarean Section Delivery on Intestinal Microbiota: Mechanisms, Consequences, and Perspectives—A Systematic Review. International Journal of Molecular Sciences. 2024;25(2):1055. doi:10.3390/ijms25021055.
4. Н. Е. Санникова, Т. В. Бородулина, Е. Ю. Тиунова, С. В. Никитин, Н. С. Соколова. Роль функциональных компонентов адаптированных молочных смесей в коррекции нарушений пищеварительного тракта у детей, рожденных путем кесарева сечения. Лечащий врач, 15.12.16. 
5. Hill C.J., Lynch D.B., Murphy K., Ulaszewska M., Jeffery I.B., O'Shea C.A., Watkins C., Dempsey E., Mattivi F., Touhy K., Ross R.P., Ryan C.A., O'Toole P.W., Stanton C. Evolution of gut microbiota composition from birth to 24 weeks in the INFANTMET Cohort. Microbiome. 2017;5(1):4. doi:10.1186/s40168-016-0213-y.
6. Dominguez-Bello M.G., Costello E.K., Contreras M. et al. Delivery mode shapes the acquisition and structure of the initial microbiota across multiple body habitats in newborns. Proc Natl Acad Sci USA. 2010;107(26):11971–11975.
7. Sandall J., Tribe R.M., Avery L. et al. Short-term and long-term effects of caesarean section on the health of women and children. Lancet. 2018;392(10155):1349–1357. DOI: 10.1016/S0140-6736(18)31930-5
8. Flores Ventura E., Esteban-Torres M., Gueimonde M., van Sinderen D., Koren O., Hall L.J., Segata N., Valles-Colomer M., Collado M.C. Mother-to-infant vertical transmission in early life: a systematic review and proportional meta-analysis of Bifidobacterium strain transmissibility. npj Biofilms and Microbiomes. 2025;11(1):121. doi:10.1038/s41522-025-00720-y.
9. Yang R., Wang Y., Ying Z., Shi Z., Song Y., Yan J., Hou S., Zhao Z., Hu Y., Chen Q., Peng W., Li X. Inspecting mother-to-infant microbiota transmission: disturbance of strain inheritance by cesarian section. Frontiers in Microbiology. 2024;15:1292377. doi:10.3389/fmicb.2024.1292377.
10. Lai C., Zhang J., Xiong Y., Wang Y., Liu Z., Shi M., Ye S., Zeng J. Multi-omics analysis reveals the association of cesarean delivery with altered gut microbial profiles and a Th2-biased immune response in neonates. Journal of Translational Medicine. 2026;24:236. doi:10.1186/s12967-026-07988-4.