Новые возможности для управления аллергией у детей на грудном и искусственном вскармливании

О. А. Боковская, Е. А. Турганова. Лечащий Врач. 2021; 24(9): 37–43.

Первые месяцы жизни — период активного созревания иммунной системы и кишечной микробиоты. Нарушения ранней колонизации связывают с последующим риском аллергических заболеваний, хотя точные причинные механизмы и продолжительность «окна возможностей» остаются предметом исследований. Грудное молоко сохраняет приоритет, но его самостоятельная профилактическая роль в отношении пищевой аллергии доказана не для всех клинических ситуаций.

Авторы описывают связь между составом микробиоты, ее метаболитами и формированием регуляторных Т-клеток. В когортных работах высокая представленность Bifidobacterium longum в первые месяцы ассоциировалась с более ранним созреванием иммунной регуляции, тогда как снижение бутират-продуцирующих бактерий отмечалось у детей с аллергией. Эти наблюдения не доказывают прямой профилактический эффект отдельного микроорганизма, но объясняют интерес к пре-, про- и постбиотикам.

Для лечения аллергии на белки коровьего молока в отдельных исследованиях изучалось добавление штамма Lactobacillus rhamnosus GG к лечебной смеси: отмечались повышение уровня бутирата и более быстрое формирование толерантности. Такой результат нельзя переносить на любой пробиотик или смесь. При назначении лечебного питания следует ориентироваться на подтвержденный диагноз, степень гидролиза белка и данные именно по рассматриваемой рецептуре; пробиотический компонент оценивается как часть конкретного продукта.