Практикум: Клинический случай ФН после антибиотикотерапии в практике к.м.н. Устюжаниной М. А.

Пациент:

Мальчик, 5 месяцев.

Анамнез:

Второй ребёнок в семье, старшая сестра, 5 лет, здорова, посещает ДОУ.

Беременность — физиологическая. Роды — срочные, естественные, на сроке 40 недель.

Масса при рождении — 3300 г, длина — 51 см. С 1 месяца на искусственном вскармливании (стандартная смесь на основе коровьего молока).

Жалобы: 

В возрасте 3,5 месяцев перенёс ОРВИ, осложнённую острым средним отитом.

По месту жительства был назначен амоксициллин внутрь курсом 5 дней.

Через несколько дней после окончания антибиотикотерапии родители отметили:

• снижение аппетита (ежедневно недоедал 100–150 мл);
• появление водянистого или кашицеобразного стула до 3 раз в сутки;
• урчание, газообразование, вздутие живота;
• капризность, трудности с засыпанием.

По рекомендации участкового педиатра был назначен курс пробиотиков на 14 дней. На фоне терапии отмечалось улучшение стула и уменьшение газообразования, но:

• аппетит оставался нестабильным;
• сохранялись вечерняя капризность и эпизоды неоформленного стула;
• Снизились весо-ростовые прибавки (нижняя граница нормы).