Сколько смеси должен съедать ребенок?

Казалось бы, вопрос несложный: на любой упаковке детского питания есть понятная таблица, где указано количество смеси на одно кормление в соответствии с возрастом младенца. Вот только на практике его аппетит зачастую не хочет укладываться в нормативные таблицы. Малыш то никак не может осилить положенную порцию, а то наоборот выпивает её за один присест и требует еще. Как же быть маме? В этой статье учимся ориентироваться в потребностях малыша и разбираемся, сколько смеси нужно ребенку в зависимости от веса, возраста, темпов роста и других особенностей — в сутки и на одно кормление.

Чтобы посчитать, сколько смеси нужно ребенку в 1 месяц или сколько смеси нужно в 7 месяцев, одного только возрастного показателя недостаточно. Для расчета суточного объёма смеси у педиатров есть несколько методов.

1. Чаще всего ориентируются на массу тела малыша. Для детей младше 10 дней есть такие правила:

• если вес малыша меньше 3 кг 200 г, то количество прожитых им дней умножают на 70;
• если вес больше 3 кг 200 г, то возраст в днях умножают на 80;
• суточный объем составляет 2% от массы тела.

Для расчета суточного объёма смеси для детей старше 10 дней формула меняется:

o    От 10 дней до 2 месяцев: суточный объем составляет 1/5 от массы тела (≈ 600-900 мл в сутки).

o    От 2 до 4 месяцев: 1/6 от массы тела (≈ 750-950 мл).

o    От 4 до 6 месяцев: 1/7 от массы тела (≈ 850-1000 мл).

o    Старше 6 месяцев: 1/8-1/9 от массы тела (≈ 950-1100 мл, с учетом введенного прикорма).

Важно! При этом рекомендуется, чтобы суточный объем питания ребенка до года не превышал 1 литра

Пример: для малыша в 3 месяца весом 5500 г суточный объем = 5500 / 6 ≈ 917 мл.

2. Если у ребенка есть особенности здоровья и важно более точно рассчитать его пищевые потребности, используют метод, основанный на суточной потребности в энергии, или метод Маслова. В первом полугодии жизни это 115 ккал на кг веса, во втором — 110 ккал. Зная калорийность смеси, можно рассчитать нужный объем.

Формула получается следующей: Вес ребенка в кг × Суточная потребность в ккал / Калорийность 1 мл смеси. Получаем результат в мл.

Пример для того же трехмесячного ребенка весом 5500 г при условии, что 100 мл готовой смеси содержит 66 ккал: 5,5 × 115/ 0,66 ≈ 958 мл в сутки.

Как видим, результаты отличаются в пределах 50-100 мл. Если разделить их на 7-8 кормлений, погрешность получается чуть больше 5-10 мл на кормление. Однако следует учитывать, что ни один из методов не учитывает абсолютно все особенности ребенка: его метаболизм, активность, темпы развития. Поэтому все они дают ориентировочный, стартовый объем, который затем корректируется по аппетиту и самочувствию малыша. Если вы впервые вводите смесь в рацион или сомневаетесь в том, правильно ли подобран объём питания, проконсультируйтесь с педиатром. Он сделает более точные расчеты, применяя тот метод, который больше подходит именно вашему ребенку.

Здесь все проще: суточный объем делится на количество кормлений. Сложность только в том, как определить, сколько раз в день должен есть ребенок на искусственном питании. Частота кормлений меняется в соответствии с возрастом малыша: чем старше он становится, тем дольше могут быть перерывы между приемами пищи и, соответственно, меньше число кормлений и больше объем порции.

В первые дни жизни объем желудка крошечный — около 7-10 мл. К 10-му дню он увеличивается до 80-100 мл. Именно поэтому новорожденных кормят часто — 8-12 раз в сутки небольшими порциями.

• К месяцу обычно малышу уже достаточно 7-8 кормлений в сутки по 90-120 мл.
• В 2-4 месяца: 6-7 кормлений по 120-150 мл.
•  В 4-6 месяцев: 5-6 кормлений по 150-180 мл.
• Детям старше 6 месяцев: 4-5 кормлений по 180-240 мл, с параллельным введением прикорма.

Не забывайте, что это средние, ориентировочные нормы. Ребенку может требоваться чуть больше или чуть меньше кормлений в сутки, в зависимости от этого будет меняться и объем смеси на одно кормление.

Если ребенок не съедает 20% и более от рассчитанной порции или съедает на столько же больше, эту ситуацию нельзя оставлять без внимания. Она может говорить как об ошибке в расчётах или организации кормлений, так и о проблемах со здоровьем малыша.

Если ест мало:

Оцените состояние ребенка. Важно понять, он действительно наедается меньшим объемом или же по каким-то причинам не может съесть достаточно предложенного питания, и это сказывается на его самочувствии.

Хороший сон, активность, стабильная прибавка массы тела и нормальный стул — признаки того, что питания достаточно. Вялость, сонливость, недостаточная прибавка в весе (менее 125-150 г в неделю в первые месяцы), редкие мочеиспускания (меньше 10-12 в сутки), концентрированная моча — тревожные симптомы, требующие немедленного обращения за медицинской помощью. Они могут говорить о начавшемся обезвоживании и дефиците питательных веществ.

Попробуйте оценить, чем вызван слабый аппетит ребенка. Возможно, малыш быстро устаёт сосать и требуется немного больше времени для кормления. Может, у него заложен нос, или мучают колики. Попробуйте кормить ребенка чаще, но меньшими порциями.

Причина плохого аппетита может быть и в неверно подобранной смеси. Обсудите свои предположения с педиатром, чтобы исключить медицинские проблемы или вовремя начать лечение, а также подобрать для малыша подходящее питание.

Если ест много:

Иногда дети съедают больше положенного или не отпускают бутылочку, выпив свою порцию не из-за голода, а из-за неудовлетворенного сосательного рефлекса. Попробуйте после кормления предложить соску-пустышку, увеличьте тактильный контакт, поносите на руках. Возможно, этого будет достаточно, чтобы малыш успокоился и дотерпел до следующего кормления.

Попробуйте кормить малыша чаще, но меньшими порциями. Может быть, перерывы между кормлениями слишком долгие, и очень голодный ребенок просто не осознает, что уже наелся, и продолжает сосать.

Следите за тем, чтобы отверстие в соске было не слишком большим, а смесь не лилась из него свободным потоком. Если питание будет доставаться без усилий, малыш может выпить гораздо больше положенного, прежде чем почувствует, что уже насытился.

Учитывайте, что систематическое перекармливание создает избыточную нагрузку на незрелый ЖКТ, почки и может привести к чрезмерной прибавке веса, что в будущем чревато проблемами со здоровьем. Если малыш постоянно просит больше питания, проконсультируйтесь с врачом. Нужно оценить прибавки в росте и весе, пересчитать суточный и разовый объем питания и выяснить настоящую причину повышенного аппетита.

В большинстве случаев это объясняется физиологией. Существуют периоды, когда аппетит малыша заметно возрастает. Это может происходить в так называемые скачки роста. Они случаются около 3 и 6 недель, 3, 6 и 9 месяцев. В это время в организме происходят активные изменения, и малыш может буквально «висеть» на бутылочке, требуя есть чаще и больше. Попробуйте немного увеличить порцию и понаблюдать, не нормализуется ли аппетит крохи в течение нескольких дней. На то, что ребенок проходит через очередной скачок роста, могут указывать также изменения в поведении, повышенная капризность, нарушения сна.

Ребенку требуется больше пищи и тогда, когда он просто вырос. Это подтвердит контрольное взвешивание и измерение роста крохи.

Не забывайте переходить на следующую возрастную формулу смеси, когда малыш достигает возраста 6 и 12 месяцев. Начальная смесь, предназначенная для младенцев первого полугодия, хотя и схожа по составу со второй формулой (для детей 6-12 месяцев), уже не отвечает возросшим пищевым потребностям ребенка. Съедая тот же объем, он может оставаться голодным только потому, что неподходящая ему по возрасту смесь менее калорийная.

Главное правило при любой смене смеси: вызванной как переходом на следующую возрастную ступень, так и непереносимостью или необходимостью лечебного питания — это постепенное введение. Оно необходимо, чтобы не спровоцировать стресс для пищеварительной системы.

Новую смесь вводят по следующей схеме:   

в первые сутки – 10 мл новой смеси в 1 кормление, 
на вторые сутки – по 10 мл новой смеси в 3 кормления, 
на третьи – по 20 мл в 3 кормления, 
на четвертые – по 50 мл в 5 кормлений, 
на пятые – по 100 мл в 4 кормления, 
на шестые – по 150 мл в 5 кормлений, 
на седьмые – по 180 мл в 5-6 кормлений.

Новую и старую смесь можно разводить в одной бутылочке, что позволяет экономить время на приготовление. 

При смене смеси нужно внимательно следить за состоянием кожи, характером стула, поведением малыша. В переходный период возможны легкие реакции: изменения аппетита, стула. Это не показание для резкой отмены новой смеси. Но если тревожные признаки не проходят за несколько дней или усиливаются, нужно обратиться к врачу и обсудить дальнейшую стратегию подбора смеси.