Если малыш питается смесью, то при любых неприятных симптомах первые мысли у родителей, как правило, об аллергии. Но красные щёки, высыпания, проблемы со стулом и ночные концерты могут быть проявлением и других «неисправностей» в организме, в том числе и инфекционных заболеваний. Как же отличить аллергию на смесь от других состояний и как помочь малышу, если дело всё-таки в ней?
Многие путают понятия «аллергия» и «непереносимость». Но механизмы у них совершенно разные, и подходы к коррекции питания тоже будут отличаться.
Пищевая аллергия — это реакция иммунной системы ребенка на белок, чаще всего коровьего молока: казеин или сывороточный белок. Иммунитет ошибочно воспринимает безвредный компонент пищи как угрозу и запускает защитную реакцию, которая возникает даже на минимальное количество аллергена.
Непереносимость лактозы (или других компонентов) — это совсем другая история. Иммунитет в ней не участвует. Проблема заключается в том, что в организме малыша не хватает ферментов, чтобы переварить определенное вещество, например, молочный сахар. Здесь уже есть взаимосвязь между количеством продукта и интенсивностью реакции.
Почему так важно различать эти состояния? Потому что при аллергии и при непереносимости нужны совершенно разные лечебные смеси. Ошибка в выборе может усугубить ситуацию.
Почему у одних детей развивается аллергия, а у других — нет? Доподлинно это до сих пор неизвестно, но замечено, что есть факторы, которые повышают риск развития реакции:
Проявления аллергии могут быть самыми разными и могут возникать как практически немедленно, так и спустя несколько дней после начала введения продукта.
Кожные проявления
Этот признак невозможно пропустить. У малыша может появиться сыпь на лице, шее, животе или в кожных складочках. Щеки становятся ярко-красными, шершавыми, могут шелушиться. На фоне аллергии может обостриться атопический дерматит — появляются сухие, зудящие участки кожи.
Желудочно-кишечные симптомы
Пищеварительная система может реагировать на аллерген усилением колик после кормления, частыми и обильными срыгиваниями — иногда «фонтаном», вздутием живота, урчанием, метеоризмом. Ребенка может мучать диарея или, наоборот, упорные запоры, а в стуле может появляться слизь или даже прожилки крови. Последний симптом требует срочной консультации врача.
Респираторные проявления
В младенчестве аллергия редко вызывает подобные нарушения, но игнорировать их вероятность тоже нельзя. Это может быть аллергический насморк (прозрачные выделения при отсутствии ОРВИ), сухой кашель, чихание. Самый опасный симптом — свистящее дыхание или затрудненный выдох. Это повод обратиться за неотложной помощью.
Общее состояние
Из-за постоянного дискомфорта меняется и поведение ребенка. Он становится плаксивым, раздражительным, плохо спит, может отказываться от еды, недостаточно прибавлять в весе или даже его терять.
Как отличить аллергию от других проблем
Сначала нужно обратиться к педиатру. Он оценит состояние ребенка, соберет анамнез и при необходимости направит к узким специалистам — аллергологу или гастроэнтерологу.
При первых признаках проблемы полезно сразу же записывать, какую смесь вы давали, в каком объеме, когда и какие симптомы появились. Этот дневник питания поможет врачу оценить взаимосвязь питания и проявлений у ребенка.
Для уточнения диагноза могут потребоваться дополнительные обследования:
Самым информативным способом проверить, есть ли у малыша пищевая аллергия, является элиминационная проба. Если после отмены смеси, которую подозревают в случившейся у ребенка реакции, симптомы исчезают, а при повторном введении возвращаются, диагноз можно считать подтвержденным.
Главное правило — не занимайтесь самолечением и не меняйте смесь самостоятельно, не посоветовавшись с врачом.
Если вы заметили легкие симптомы, например, небольшую сыпь, нехарактерное беспокойство, покажите ребенка педиатру. Не используйте «народные» средства — ванны с травами, мази без назначения — они могут усугубить раздражение.
Срочно вызывайте врача или скорую, если появились «красные флаги»
Переход на новую смесь, которую рекомендовал врач, должен быть постепенным, чтобы не создавать дополнительный стресс для желудочно-кишечного тракта. Резкая замена может привести к ухудшению самочувствия малыша.
Новый продукт в первый раз дают в объеме 10 мл в первой половине дня, чтобы отследить возможные нежелательные реакции. Если новых симптомов не появилось, на вторые сутки добавляют по 10 мл новой смеси в 3 кормления. На третьи сутки объем удваивают. На четвертые — дают по 50 мл в 5 кормлений, на пятые – по 100 мл в 4 кормления, на шестые – по 150 мл в 5 кормлений. На седьмые можно полностью заменить прежнюю смесь лечебной.
Важно! Лечебную смесь применяют строго по назначению врача.
Вы наверняка видели смеси с надписью «гипоаллергенная» (ГА). Это название может ввести в заблуждение. Важно понимать, что такие смеси применяют не для лечения, а лишь для профилактики. Они подходят для детей из группы риска, у которых еще нет проявлений аллергии. Белок в ГА смесях расщеплен (гидролизован) частично, поэтому при уже развившейся аллергии они не помогут.
Смеси на козьем молоке предназначены для здоровых детей. Белок козьего молока, действительно, усваивается легче, чем коровьего. Однако почти у половины детей с АБКМ может быть перекрёстная аллергия и к белку козьего молока. Вот почему козьи смеси не являются продуктом выбора при пищевой аллергии у малышей.
При подтверждённой аллергии на белок коровьего молока чаще используют смеси с глубоким (полным) гидролизатом: белок в них расщеплён на очень мелкие фрагменты, и иммунная система «не узнаёт» аллерген. В тяжёлых случаях или при отсутствии эффекта рассматривают аминокислотные смеси — там белка в привычном виде нет, используются отдельные аминокислоты.
В линейке продуктов Nutrilak Premium для лечения аллергии используются Nutrilak Premium ГАСТРО ПЕП, Nutrilak Premium АЛЛЕРГО ПЕП, а также Nutrilak Premium ProAllergy AMINO для полноценного питания при тяжёлой аллергии.
При аллергии у детей старше 6 месяцев в качестве альтернативы смесям с гидролизатами могут использоваться соевые смеси. В них молочного белка и сахара нет ни в каком виде. Однако соя сама по себе сильный аллерген, и реакция на растительный белок не исключена. Если вы думает о переходе на соевую смесь, обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Также в настоящее время появляются смеси на гидролизате рисового белка, но они дорогие и недостаточно исследованы. Широкого распространения этот продукт пока не получил.
Исключение белка-аллергена из питания ребенка — обязательное условие при лечении аллергии. Однако воспаленной поврежденной коже малыша тоже нужна помощь: специальный уход для скорейшего восстановления.
Купайте ребёнка в тёплой (не горячей!) воде. Желательно справляться с водными процедурами не дольше чем за 10 минут, используя средства с эмолентами, без отдушек и красителей. В комнате поддерживайте достаточно прохладную температуру — 20–22 °C, и влажность около 50–60%. Используйте одежду из мягких натуральных тканей, без грубых швов. Порошок или гель для стирки детских вещей нужно также выбирать гипоаллергенный, который выполаскивается легко и полностью.
Эти меры уменьшают зуд и раздражение кожи, а значит помогают ребёнку лучше спать и спокойнее переносить период коррекции питания.
У 70–80% детей аллергия на белок коровьего молока имеет временный характер. По мере созревания иммунной системы и желудочно-кишечного тракта организм учится воспринимать белок правильно. Обычно проблема проходит к 2–3 годам.
Возвращать молочные продукты в рацион ребенка можно только под контролем врача и после специальных проб.
4,5
