Кисломолочные смеси для детей раннего возраста

В настоящее время вопросам питания детей разного возраста уделяется огромное влияние. На первый план выходит принципы вскармливания «грудничков». Грудное вскармливание является приоритетным и важным для кормления детей первого года жизни. Важным вопросом остается применение заменителей грудного молока. В данной статье рассмотрено применение кисломолочных смесей у младенцев.

Грудное молоко – лучшее питание для малыша, уникальный биологический продукт, содержащий необходимые биологические вещества в оптимальном соотношении, обеспечивает физиологическое питание ребенка [1]. Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует грудное вскармливание для детей до 6 месяцев жизни. Но, к сожалению, не всегда возможно питание ребенка грудным молоком. В случае невозможности грудного вскармливания альтернативой могут служить – донорское молоко, адаптированные молочные смеси «базовые», лечебные адаптированные смеси для питания детей и др.
При грудном вскармливании в организм ребенка поступают защитные факторы из молозива и молока, которые в дальнейшем обеспечивают ответ на микробные стимуляторы. В результате антигенной стимуляции создается и поддерживается общий пул иммуноглобулинов, а образующийся защитный слой, состоящий из слизи, секреторных IgA (sIgA), IgM и микрофлоры, покрывает всю поверхность ворсин кишечника, препятствует физическому и химическому повреждению слизистой оболочки патогенными бактериями и токсинами [2]. У детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании к концу первого месяца жизни практически вся микрофлора кишечника представлена бифидобактериями. Тогда как у детей на искусственном вскармливании наблюдается дефицит бифидофлоры ,кроме того к подобным состояниям могут приводить различные состояния (кишечные инфекции, респираторные инфекции и пр.). В результате размножения патогенной и условно-патогенной флоры в кишечнике снижается общий иммунный ответ организма младенца, снижается резистентность к инфекциям и развиваются такие функциональные нарушения как запор или вздутие (кишечные колики). Одним из способов нормализации и поддержания кишечной микрофлоры ребенка первого года жизни, лишенного возможности получать грудное молоко, является введение в рацион продуктов, обладающих бифидогенными свойствами [3].
 

Кисломолочные смеси – полностью адаптированный продукт детского питания. Кисломолочные смеси относятся к лечебно-профилактическим смесям. Данный продукт назначается педиатром или другим врачом- специалистом при наличии определенных показаний. Все кисломолочные смеси отличаются по составу и от этого различаются показания для их назначения.

В настоящее время при производстве кисломолочных продуктов особое внимание уделяется подбору и селекции штаммов микроорганизмов.

При этом выдвигаются определенные требования:

•  отсутствие патогенности и токсичности;
•  способность ингибировать патогенные микроорганизмы;
•  наличие высоких адгезивных свойств (прикрепление к слизистой оболочке кишечника и приживление);
•  устойчивость к низким значениям pH желудка, ферментам, желчным кислотам, гормонам, антибиотикам, антимикробным субстанциям;
•  устойчивость генетического кода. Большое значение имеет подбор штаммов, которые в процессе кисломолочного брожения выделяют молочную и уксусную кислоты, обладающие бактерицидными свойствами. В частности, важно, чтобы кисломолочные бактерии выделяли L+ изомеры молочной кислоты, которые являются более физиологичными, особенно для ребенка. L+ изомеры легко метаболизируются и обладают высоким бактерицидным действием: ингибируют рост патогенной, гнилостной и газообразующей флоры, стимулируют рост нормальной индигенной флоры, увеличивают секреторную функцию пищеварительных желез. Уксусная кислота активирует фагоцитоз, участвует в энергообеспечении эпителия, стимулирует перистальтику кишечника .

Здоровым детям кисломолочные смеси назначаются для профилактики запоров, нарушений микрофлоры кишечника, в период введения прикорма, после терапии антибиотиками, риске развития кишечных инфекций и/или аллергических реакций.

С лечебной целью кисломолочные смеси назначаются при диетотерапии кишечных инфекций, аллергических состояний, лечении запоров и кишечных колик.

Преимуществом кисломолочных продуктов, помимо пробиотической активности, является улучшение расщепления лак тозы под влиянием ферментов молочнокислых микроорганизмов и более высокая усвояемость белка, обусловленная усилением протеолиза как результат кисломолочного брожения [4].

Кисломолочные смеси отличаются по составу, в частности по содержанию пробиотиков. Смеси с пробиотиками в составе,имеют более широкий спектр показаний.

Санникова Н. Е. с соавт. На базе  кафедры факультетской педиатрии и пропедевтики детских болезней Уральского государственного медицинского университета (Екатеринбург) на базе поликлиники № 4 Детской городской больницы № 15 г. (Екатеринбург) и детской поликлиники Березовской центральной городской больницы (Свердловская обл.) провели проспективное исследование, целью которого было оценить влияние кисломолочной смеси на состояние ЖКТ и формирование микробиоты кишечника у детей первого полугодия жизни, находящихся на искусственном вскармливании. Исследование проводили в период с апреля по август 2015 г. Продолжительность наблюдения составила 30 дней. В исследование включали детей со сроком гестации 38–40 нед, оценкой по шкале Апгар 7–9 баллов, отсутствием в анамнезе тяжелой инфекционной и перинатальной патологии, находящихся на искусственном вскармливании. Не включали детей с низкой (менее 2500 г) массой тела при рождении, а также в случае отказа от приема продукта, появления или усиления симптомов функциональных нарушений ЖКТ, непереносимости белка коровьего молока, приема антибактериальных и биопрепаратов в период проведения исследования. Оценивали индивидуальную переносимость смеси и ее влияние на частоту функциональных нарушений ЖКТ, динамику показателей физического развития и клинических анализов (клинический анализ крови, общий анализ мочи, копрограмма). Детям основной группы назначали сухую адаптированную кисломолочную смесь Нутрилак (Nutrilak) Premium Кисломолочный (АО «ИНФАПРИМ», Россия), полученную путем ферментации молочной основы специально подобранными штаммами молочнокислых микроорганизмов, обогащенную бифидобактериями Bifidobacterium lactis, содержание которых составляет не менее 1106 КОЕ/г. Дети контрольной группы получали стандартную высокоадаптированную пресную молочную смесь, которая соответствовала испытуемой по содержанию основных макро- и микронутриентов, но в ней отсутствовали пробиотики. В результате исследования оказалось, что кисломолочные смеси ингибируют рост условно-патогенных и патогенных микроорганизмов за счет продукции антимикробных субстанций. B. lactis, входящие в состав исследуемой смеси, конкурируют с патогенной микрофлорой за пищевые вещества и препятствуют их адгезии на энтероциты; обладают выраженной функциональной активностью, хорошей устойчивостью в ЖКТ, высокой адгезией к клеткам слизистой оболочки кишечника, уменьшают проницаемость кишечного барьера, положительно влияют на иммунную систему. Установлен и иммуномодулирующий эффект данных продуктов с усилением фагоцитоза, препятствием деградации sIgА, стимуляцией выработки интерферона, лизоцима, влиянием на цитокиновую систему. Живые микроорганизмы (бифидо- и лактобактерии), входящие в состав кисломолочных продуктов, обладают двойным функциональным эффектом, обусловленным присутствием пробиотических штаммов микроорганизмов и продуцируемой ими молочной кислоты [2].

Обзор кисломолочной смеси Nutrilak

Адаптированная смесь Нутрилак Премиум Кисломолочный содержит в своем составе Лактобактерии L.rhamnosus LGG® - пробиотик №1 в мире:

• стимулируют рост собственных бифидобактерий в кишечнике
  повышают выживаемость бифидобактерий BB-12™ (способствует более мягкому регулярному стулу)
• Кроме того в составе смеси:
• 100% ферментированный молочный белок, который легко переваривается и быстро усваивается даже при нарушенной микрофлоре кишечника
• Сниженное количество лактозы (65%) для уменьшения процессов газообразования в кишечнике.

Уникальный пробиотический комплекс в составе Nutrilak Premium Кисломолочный позволяет рекомендовать его в следующих целях:
для диетотерапии

• при запорах
• при неустойчивом стуле
• при кишечных инфекциях в острый и репарационный периоды
• в периоде реконвалесценции инфекционных заболеваний
• после приема антибиотиков
  при сниженном аппетите
• для сокращения частоты эпизодов ОРИ
• у малоежек для обогащения рациона
• для профилактики
• нарушений кишечного микробиоценоза
• кишечных инфекций
• респираторных инфекций

Согласно рекомендациям по применению смесь необходимо постепенно, начиная с 10 мл, но не более 30 мл за раз (одна мерная ложка сухого продукта). Допустимо разведение разных смесей (КМ и привычной) в одной бутылочке. Чтобы полностью заменить питание на КМС, требуется не менее 5 дней.

1. Санникова Н.Е, Бородулина Т.В, Малямова Л.Н. Опыт применения и современные подходы к выбору адаптированной молочной смеси для детей, находящихся на искусственном вскармливании. Вопросы современной педиатрии. 2014; 13(4):140–144

2. Санникова Н. Е., Бородулина Т. В., Тиунова Е. Ю., Никитин С. В., Соколова Н. С., Боковская О. А. Опыт использования кисломолочной смеси, обогащенной Bifidobacterium lactis (BB12), при вскармливании детей первого года жизни. Вопросы современной педиатрии. 2016; 15 (1): 95–99.

3. Кешиян Е.С. Вскармливание детей первого года жизни. Лекция для врачей. Ч. I // Вестник педиатрической фармаколоB гии и нутрициологии. — 2005. — Т. 1, № 1. — С. 70–75.

4. Сорвачева Т.Н., Пырьева Е.А., Пашкевич В.В. и др. Основы искусственного вскармливания. — М., 2005. — С. 14.