Бандаж после родов: почему врачи выступают против утягивания

Послеродовой бандаж продают как кнопку «вернуть живот». Логика вроде безупречная: утянул - стало плоско. Проблема в том, что тело устроено не как чемодан, и то, что вы утянули сверху, обязательно куда-то денется. Обычно вниз.

Посмотрим, что на самом деле происходит при тугом утягивании, кому поддержка действительно нужна и что работает вместо неё.

Живот после родов остаётся мягким и округлым не из-за растянувшейся кожи, а потому что матка сокращается неделями, а мышцы передней брюшной стенки, прежде всего поперечная, растянуты и временно не держат тонус.

Восстанавливаются они единственным способом - работой. Появляется снаружи жёсткий корсет, он берёт функцию поддержки на себя, и глубокие мышцы перестают включаться: тело рационально, оно не тратит энергию на то, что уже делает кто-то другой. Через несколько недель постоянного ношения женщина получает мышечный корсет слабее, чем был, и обидный результат: без бандажа живот кажется ещё более пустым.

Поэтому эффект утягивания косметический и заканчивается ровно там же, где заканчивается бандаж.

Главная претензия здесь даже не медицинская, а физическая. Брюшная полость - замкнутое пространство с эластичными стенками: сверху диафрагма, спереди мышцы живота, снизу тазовое дно. Сжимая живот, вы повышаете внутрибрюшное давление. Вверх ему не пройти, диафрагма не пустит, значит, давление идёт вниз - ровно на те мышцы тазового дна, которые только что пережили беременность и роды.

Что из этого получается при длительном тугом ношении:

• опущение органов малого таза, ощущение тяжести и выпячивания;

• недержание мочи при кашле, чихании, смехе;

• усиление, а не уменьшение диастаза: давление изнутри выталкивает белую линию вперёд;

• нарушение венозного оттока из ног и малого таза, а риск тромбозов после родов и без того повышен;

• ограничение диафрагмального дыхания, с которого и должно начинаться восстановление;

• раздражение кожи и швов, особенно в жару.

После кесарева бандаж рекомендуют часто, обычно с формулировкой «чтобы шов не разошёлся». Здесь важно разделить два сценария, которые называют одним словом.

Мягкая поддержка в первые дни после операции допустима и даже полезна: она уменьшает боль при вставании и ходьбе и помогает раньше начать двигаться, а ранняя активизация после кесарева важнее почти всего остального. Это именно поддержка: бандаж не сдавливает, под него свободно проходит ладонь, надевают его в вертикальном положении и снимают лёжа.

Тугое утягивание неделями - совсем другая история и ошибка. Рубец формируется тканями, а не давлением снаружи, так что прочнее он от корсета не станет. Зато вырастет внутрибрюшное давление, ухудшится кровообращение в области заживающего шва, собьётся дыхание и выключатся мышцы, которые после операции и так восстанавливаются медленнее обычного.

Начинают с дыхания, буквально с первых-вторых суток: вдох - рёбра расходятся, живот мягко расширяется, выдох - низ живота и тазовое дно мягко подтягиваются. Скучно, но это фундамент.

Дальше добавляют упражнения для тазового дна: сокращения по 3-5 секунд с полным расслаблением, 10-15 повторений несколько раз в день, если нет боли.

Ходьба с 10-15 минут, постепенно больше.

Бытовые мелочи, которые работают лучше корсета: вставать через бок, придерживать живот при кашле и чихании, не поднимать тяжелее ребёнка первые недели.

С диастазом идут к специалисту по послеродовому восстановлению, а не к планкам из интернета.

И терпение. Матка сокращается шесть-восемь недель, живот уходит месяцами. Это физиологический срок, а не ваша личная неудача.

Да, и их немного.

Первые дни после кесарева - для уменьшения боли и ранней активизации. Выраженная дисфункция лобкового симфиза и нестабильность таза - здесь нужен специальный тазовый бандаж, который надевается низко, на уровне вертелов бедренных костей, а не на талию. Выраженный пролапс - как временная мера до консультации специалиста. Некоторые грыжи передней брюшной стенки - по назначению хирурга.

Даже в этих случаях правила одинаковы: подбирает врач, носить по два-четыре часа в вертикальном положении, в бандаже не спать, при дискомфорте снимать и параллельно заниматься мышцами.

Послеродовой бандаж не возвращает фигуру, он маскирует процесс, который должен идти своим ходом. Тугое и долгое утягивание не безобидно: оно давит на тазовое дно, ухудшает работу мышц и оставляет проблемы, которые лечить дольше и сложнее, чем просто подождать.

Работают дыхание, движение, тазовое дно и время. А живот, который сейчас кажется чужим, через несколько месяцев перестанет быть главной темой - если, конечно, не провести эти месяцы затянутой в пояс.