Что такое овуляция и почему важно ее «поймать»

Овуляция — это один из этапов менструального цикла, при котором созревшая яйцеклетка выходит из лопнувшего фолликула вместе с фолликулярной жидкостью. После этого яйцеклетка постепенно перемещается в сторону воронки маточной трубы и оказывается в ней. Женщине важно понимать, когда у неё происходит овуляция для планирования беременности и контрацепции.

Чтобы лучше разобраться в вопросе, сначала рассмотрим, что же такое менструальный цикл, как его считать и какие у него есть фазы.

Менструальный цикл — это регулярный биологический процесс в женском организме, включающий серию изменений в репродуктивной системе, направленных на подготовку к возможной беременности.

В норме менструальный цикл длится от 21 до 35 дней, в среднем — 28 дней. Первый день менструального кровотечения считается первым днем цикла. Обратите внимание: отсчет ведется от начала, а не от окончания месячных.

Условно менструальный цикл можно разделить на четыре фазы:

1. Менструальная фаза (кровотечение). Длится от 3 до 7 дней. В эту фазу происходит отторжение разросшегося эндометрия (внутренней оболочки матки), который выходит с кровянистыми выделениями. Кровь появляется из обнажающихся во время отслоения эндометрия спиралевидных артерий.

2. Фолликулярная фаза (фаза пролиферации). Под влиянием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в яичниках развиваются несколько фолликулов. Повышается уровень гормона эстрадиола. Эндометрий начинает нарастать и утолщаться, готовясь к возможной беременности.

3. Овуляторная фаза. Приходится примерно на середину цикла (например, на 14-й день при 28-дневном цикле). Длительность овуляции — около 24 часов. Самый зрелый фолликул разрывается, и из него выходит созревшая яйцеклетка. В это время уровни эстрадиола, лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов достигают пика.

4. Лютеиновая фаза (секреторная). На месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, которое вырабатывает гормон прогестерон. Этот гормон подготавливает эндометрий к возможной имплантации оплодотворенной яйцеклетки: слизистая утолщается и активно кровоснабжается. Если беременность не наступает, желтое тело регрессирует, уровень гормонов падает, что приводит к отторжению эндометрия и началу менструации.

Сам процесс выхода яйцеклетки очень быстрый — от нескольких минут до часа. Однако яйцеклетка сохраняет жизнеспособность для оплодотворения от 12 до 24 часов после выхода из фолликула. При этом сперматозоиды могут оставаться активными в половых путях женщины до 5–7 суток. Поэтому «фертильное окно» — период, когда зачатие возможно, — составляет примерно 5 дней (несколько дней до овуляции и сам день овуляции).

Дата овуляции может варьироваться даже у одной женщины (ранняя или поздняя овуляция) под влиянием гормонального фона, стресса, физических нагрузок и других факторов. Но благодаря длительной жизнеспособности сперматозоидов при регулярной половой жизни (2–3 раза в неделю) без контрацепции шансы на зачатие в течение цикла остаются высокими. Этим же объясняются случаи наступления беременности после полового акта во время менструации, если овуляция в этом цикле наступила рано. Пример из жизни. Цикл у женщины длится 25 дней, то есть от начала месячных до начала следующих проходит 25 дней. Длительность менструального кровотечения у нее составляет 7 дней, то есть к 7 дню у нее еще есть скудные мажущие кровянистые выделения. Овуляция приходится на середину цикла, то есть приблизительно на 12-13 день. Но не исключен вариант и ранней овуляции, предположим на 10-11 день. Если у такой пациентки случится половой акт на 7 день цикла, в период окончания менструации, то сперматозоиды вполне себе комфортно могут дожить до 12 дня цикла и дождаться овуляции. Следовательно, так и наступает беременность «в месячные».

При внимательном отношении к своему организму женщина может заметить характерные признаки овуляции:

• Изменение характера выделений. Они становятся более обильными, прозрачными, тягучими и слизистыми, похожими на яичный белок. Консистенция выделений меняется под влиянием половых гормонов, для того чтобы сперматозоидам было легче продвигаться по шейке матки в её полость.
• Повышение базальной температуры. После овуляции температура, измеряемая в прямой кишке утром до подъема с постели, повышается на 0,3–0,6 °C. Эта температура будет держаться до менструального кровотечения.
• Дискомфорт или боль внизу живота. Неинтенсивная, ноющая боль с одной стороны (со стороны овулирующего яичника), которая проходит самостоятельно.
• Овуляторное кровотечение. Очень скудные кровянистые или коричневатые выделения в середине цикла, длящиеся 1–3 дня. Может возникнуть из-за того, что доминантный фолликул лопнул в том месте, где проходит капиллярный сосуд. Он рвется вместе с фолликулом, и незначительное количество крови попадает в брюшную полость, а затем в фаллопиеву трубу, в полость матки — и выходит наружу. Возникает не у всех, некоторые женщины не сталкиваются с таким кровотечением ни разу.
• Повышение либидо. Многие женщины отмечают повышение сексуального желания в середине цикла. Это происходит на фоне гормональных изменений.
• Нагрубание молочных желез. Происходит на фоне изменения уровня гормонов в крови, но не является нормой и требует консультации врача.

• Измерение базальной температуры. Ежедневное измерение температуры утром, не вставая с постели. О наступившей овуляции говорит повышение температуры на 0,2–0,5 °C.

Плюсы: недорого, не требует специальных навыков.

Минусы: требует дисциплины, на результат влияют болезни, стресс, недосып.

• Домашние тесты на овуляцию. Определяют пик лютеинизирующего гормона (ЛГ) в моче, который происходит за 24–48 часов до овуляции.

Плюсы: простота использования, доступность.

Минусы: точность приблизительная.

• Фолликулометрия (УЗИ-мониторинг). Наиболее точный метод. Врач с помощью УЗИ отслеживает рост доминантного фолликула (овуляция происходит при размере 22–24 мм) и факт его разрыва.

Плюсы: максимальная точность.

Минусы: требует посещения медицинского учреждения, высокая стоимость.

Да, такие циклы называются ановуляторными. Они могут случаться даже у здоровых женщин, и с возрастом их количество увеличивается. Менструация в таком цикле наступает, но вызвана она отторжением эндометрия из-за колебаний эстрогена, без образования желтого тела.

Причины ановуляторных циклов:

• Физиологические: период полового созревания, лактация, пременопауза.
• Патологические: гормональные нарушения, например, синдром поликистозных яичников, гиперпролактинемия; заболевания щитовидной железы; стресс, критическое снижение или избыток веса, тяжелые физические нагрузки; прием некоторых лекарств.

Обратиться к специалисту следует, если у вас есть жалобы, связанные с овуляций:

• Интенсивные, схваткообразные или не проходящие боли в середине цикла. Эти симптомы могут говорить о разрыве яичника — апоплексии.
• Обильные кровянистые выделения в середине цикла.
• Отсутствие признаков овуляции в течение нескольких циклов при активном планировании беременности.
• Постоянное повышение температуры тела выше 37,5 °C в середине цикла.