Железо входит в состав гемоглобина — белка, который доставляет кислород в каждую клетку организма. Когда железа не хватает, ткани и органы, в том числе и мозг, начинают испытывать кислородное голодание. Для ребенка до года, чей организм растет с огромной скоростью, это особенно критично.
Разберемся, какие признаки должны насторожить родителей, чем отличается скрытый дефицит железа от анемии и в каких случаях стоит как можно скорее обратиться к педиатру.
На свет ребенок появляется с определенным запасом железа, который он получил от мамы во время беременности. Активнее всего это депо накапливается на 28–32-й неделях. Именно поэтому у недоношенных детей уровень железа в крови часто недостаточный. В группе риска также малыши, появившиеся на свет в результате многоплодной беременности, дети с низкой массой тела при рождении, и те новорождённые, мамы которых во время беременности сами страдали железодефицитной анемией.
Запасов в организме младенца хватает примерно на 4 месяца. А дальше ему требуется железо извне — из прикорма или адаптированной смеси, обогащенной этим микроэлементом. Если прикорм вводится поздно или не содержит достаточного количества железа, а также если смесь подобрана неправильно, возникает дефицит.
Кроме того, причинами могут стать проблемы с желудочно-кишечным трактом, мешающие всасыванию железа, или скрытые кровопотери. Но в подавляющем большинстве случаев у детей до года проблема кроется именно в быстром росте и нехватке поступления железа с пищей.
Эти понятия нередко используют как синонимы, хотя между ними есть принципиальная разница.
Сначала развивается дефицит железа, не имеющий никаких проявлений, скрытый. На этой стадии организм постепенно расходует свои запасы, снижается уровень ферритина — белка, который как раз и отвечает за создание резерва железа в организме. Показатели гемоглобина при этом могут оставаться нормальными, а внешних проявлений практически нет.
Если нехватка железа сохраняется, у грудного ребенка развивается анемия, то есть заболевание. В этом случае организму уже не хватает железа для нормального образования гемоглобина, и ткани начинают получать меньше кислорода.
Именно поэтому врачи при подозрении на дефицит могут назначить не только общий анализ крови, но и дополнительные исследования, позволяющие оценить запасы железа.
Важно! Нормальный гемоглобин у ребенка не всегда означает, что дефицита железа нет. Иногда изменения удается обнаружить только по дополнительным лабораторным показателям.
Как распознать дефицит? Проявления можно условно разделить на две группы.
Общие симптомы (гипоксический синдром) — связаны с кислородным голоданием организма в целом. Обратите внимание на следующие признаки:
Эти симптомы неспецифичны и могут сопровождать множество других состояний, поэтому родителям важно обращать на них внимание в комплексе.
Тканевые признаки (сидеропенический синдром) — появляются в связи с дефицитом железа в тканях и ферментах:
У новорожденных детей нехватка железа маскируется под общие особенности: малыш может быть избыточно сонным, слабо сосать грудь. В 2–3 месяца затянувшаяся патологическая анемия новорожденных проявляется плохими прибавками в весе и бледностью слизистых оболочек рта.
Ближе к полугоду и старше, когда ребенок должен активно осваивать пространство, дефицит тормозит моторное развитие. Кроха может лениться переворачиваться, не делать попыток сесть или поползти. Один из характерных маркеров железодефицитной анемии у ползающих детей — извращение вкуса (пикацизм). Малыш может пробовать землю из цветочных горшков, грызть картон или увлеченно облизывать побелку. Также может появиться тяга к необычным резким запахам.
Немедленно показать малыша педиатру необходимо, если появились выраженная слабость, отказ от еды, сильная бледность, одышка или учащенное сердцебиение даже в состоянии покоя.
Также не стоит откладывать визит, если родители замечают, что на коже малыша без видимых причин и травм начали появляться синяки или произошел резкий откат в моторных навыках — ребенок перестал делать то, что уже умел.
Важно! Нехватка железа в организме ребенка не всегда проявляется ярко. Именно поэтому любые стойкие изменения самочувствия лучше обсудить с врачом, а не пытаться объяснить их временным недомоганием или «скачком роста».
Поставить диагноз только по внешним признакам невозможно.
Обычно обследование начинается с осмотра педиатра и общего анализа крови. При необходимости врач дополнительно назначает исследование уровня ферритина, а иногда и другие анализы, которые помогают оценить обмен железа и исключить иные причины снижения гемоглобина.
Самостоятельно интерпретировать результаты анализов не стоит. Например, уровень ферритина может временно повышаться при воспалительных заболеваниях, поэтому врач всегда оценивает показатели в комплексе.
Для профилактики железодефицита у малыша маме еще во время беременности необходимо следить за уровнем гемоглобина и принимать препараты железа, если они были назначены врачом. Это поможет ребенку накопить достаточный запас железа, который будет расходоваться организмом до начала прикорма.
Как минимум до 6 месяцев рекомендуется сохранять грудное вскармливание, а если оно по каким-то причинам невозможно — использовать адаптированные смеси.
Необходимо своевременно вводить прикорм, обязательно включая мясное пюре (говядина, индейка, курица). Гемовое железо из мяса усваивается значительно лучше, чем из растительных продуктов. Всасывание железа улучшает витамин С, поэтому мясные продукты в рационе нужно сочетать с фруктовыми и ягодными пюре.
Детям из группы высокого риска врач может назначить препараты железа в профилактической дозе. Самостоятельно давать такие средства нельзя: избыток железа тоже вреден.
Регулярные профилактические осмотры помогают вовремя заметить изменения еще до появления выраженных симптомов.
Одна из самых частых ошибок — считать, что если гемоглобин в норме, железодефицита у ребенка гарантированно нет. На ранних стадиях показатели могут оставаться в пределах нормальных значений, несмотря на снижение запасов железа в организме.
Не менее опасно самостоятельно начинать прием железосодержащих препаратов «для профилактики». Такие лекарства назначают только после обследования и определения причины дефицита.
Еще одна ошибка — слишком поздно вводить мясной прикорм или по каким-то соображениям заменять его исключительно растительной пищей. Рацион ребенка должен быть разнообразным и соответствовать возрастным потребностям.
Наконец, не стоит пытаться поставить диагноз самостоятельно по одному симптому. Бледность кожи, капризность или плохой аппетит могут быть связаны и с другими состояниями.
Подводя итог, следует отметить, что дефицит железа — не катастрофа, но это состояние требует внимания и медицинской помощи. Чем раньше удается обнаружить проблему, тем легче ее скорректировать и тем ниже риск долгосрочных последствий. Анемия у грудного ребенка успешно поддаётся лечению при своевременной диагностике. Главное — не игнорировать изменения в поведении и внешности малыша, не заниматься самолечением и при малейших сомнениях обратиться к педиатру. Врач при необходимости назначит анализы, выяснит причину дефицита и подберет лечение, которое подойдет именно вашему малышу.
4,4
