Недостаточная выработка грудного молока (гипогалактия) является одной из основных причин прекращения грудного вскармливания. Первичная гипогалактия встречается у 3–5% женщин и связана с тяжёлыми осложнениями беременности и родов; вторичная — у 95–97% — обусловлена нарушением режима кормления, разлучением матери и ребёнка, стрессом и другими факторами. Ключевым гормоном лактации является пролактин, адекватная секреция которого возможна только при достаточном уровне белка в рационе матери. В первую очередь при гипогалактии необходимо консультирование по грудному вскармливанию, частые прикладывания по требованию, ночные кормления, контакт «кожа к коже» и нормализация режима дня матери.
Из медикаментозных лактогонных средств наиболее изучены домперидон и метоклопрамид — антагонисты дофамина, повышающие уровень пролактина. Однако оба препарата имеют существенные ограничения: домперидон удлиняет интервал QT и может вызывать желудочковые аритмии, метоклопрамид — серьёзные неврологические побочные эффекты; в США применение обоих для стимуляции лактации не одобрено FDA. В исследовании с участием 105 кормящих женщин после срочных родов применение продукта NutriMa Лактамил (400 мл/сут в течение 14 дней) привело к достоверному увеличению суточного объёма молока на 17-е сутки — 800,4 мл против 590 мл в контроле (р < 0,05), а доля детей на полном грудном вскармливании в месяц составила 96% против 63,6%.
К широко применяемым лактогонным травам относятся фенхель, анис, тмин, крапива, пажитник. Их механизм действия связан с содержанием фитоэстрогенов (анетол), конкурирующих с дофамином за рецепторы и усиливающих секрецию пролактина. Несмотря на давнюю практику применения, доказательная база для большинства растительных средств остаётся ограниченной, что требует дальнейших исследований. Лактогонные средства эффективны лишь при наличии адекватной поддержки грудного вскармливания со стороны медицинского персонала и семьи.
Полная версия статьи по ссылке: https://www.lvrach.ru/2019/06/15437306
4,6
