Введение прикорма недоношенным детям требует ориентации одновременно на календарный и корригированный возраст. Отечественные и зарубежные рекомендации в целом сходятся: начинать прикорм следует не ранее 3 месяцев корригированного возраста, что соответствует 4–6 месяцам календарного возраста у детей, рождённых в 28–36 недель. Решающее значение имеет наличие психомоторных навыков: ребёнок должен хорошо удерживать голову и туловище, у него должен исчезнуть рефлекс выталкивания, появиться жевательные движения и интерес к новой пище. При отсутствии хотя бы 2–3 из этих навыков введение прикорма нецелесообразно вне зависимости от возраста.
Принципы введения прикорма недоношенным аналогичны таковым у доношенных: продукты вводят с ложечки до кормления грудью или смесью, медленно и постепенно, начиная с монокомпонентных продуктов; новый продукт предлагают в первой половине дня. Начинают с безглютеновых промышленных каш (рисовая, гречневая, кукурузная), разведённых грудным молоком или используемой смесью. Жидкие готовые каши недоношенным не рекомендуются из-за низкой пищевой и энергетической ценности. Овощное пюре вводят после злакового, мясное пюре — с 5,5–6 месяцев как источник гемового железа. Недоношенным с дисфагией, неврологическими нарушениями, бронхолегочной дисплазией или белково-энергетической недостаточностью необходим индивидуальный подход и мультидисциплинарное наблюдение.
Вегетарианские и веганские прикормы представляют серьёзную опасность для недоношенных из-за риска дефицита питательных веществ, анемии, рахита и когнитивных нарушений. После введения прикорма следует продолжать грудное вскармливание. Предпочтение рекомендуется отдавать промышленным прикормам из проверенного сырья с гарантированным составом, обогащённым витаминами и минеральными веществами.
Полная версия статьи по ссылке: https://www.lvrach.ru/2024/05/15439058