Запоры во время беременности

С этой деликатной проблемой сталкивается далеко не каждая беременная женщина, но она всё же существует.  От чего зависит вероятность возникновения запора у беременной, сказать достаточно сложно. У кого-то будут запоры на фоне приема железа, у кого-то нет. Кто -то справится с возникшими запорами, поменяв диету на растительную, а кому-то не будут помогать даже слабительные средства. Тут все очень и очень индивидуально. Но сама по себе беременность, безусловно, повышает риск возникновения запоров. Давайте разбираться.

Для начала ответим на вопрос, что такое запор? Это состояние связано с неполным или затрудненным опорожнением прямой кишки. О нем свидетельствуют следующие признаки:

• Отсутствие стула в течение 48-72 часов. 
• Консистенция стула приобретает характер «козьего кала».
• Кишечник опорожняется с трудом и после посещения туалета остается ощущение неполного опорожнения. 
• Для того чтобы сходить «по-большому» надо провести в туалете гораздо большее количество времени, чем обычно. 

 Во время беременности в организме женщины происходят колоссальные изменения. Запор во время беременности связан именно с ними. Рассмотрим основные причины, которые повышают риск возникновения этого неприятного расстройства пищеварения.

Гормональные изменения. К запорам во время беременности приводит увеличение гормона прогестерона, который тормозит работу мышц кишечника. Также запор может возникнуть на фоне получения женщиной дополнительно препаратов гормональной поддержки, например, капсул или таблеток с искусственным прогестероном. 

Изменения в питании и образе жизни. Во время беременности у женщины, как правило, меняется характер питания. Особенно это заметно в первом триместре, когда будущую маму мучает токсикоз. 

Она не может употреблять свои привычные продукты, а иногда и любую пищу в целом. Нередко возникают прихоти в питании, с которыми достаточно сложно бороться. Например, тяга  к чрезмерному употреблению сладостей или соленых продуктов. 

Также запоры могут возникать на фоне приема некоторых лекарственных препаратов, например, таких, как препараты железа, кальция, витаминно-минеральные комплексы  и так далее. 

И, конечно, у большинства беременных снижается физическая активность. Сначала этому способствуют недомогания на фоне токсикоза, потом растущий живот. Если же у будущей мамы есть сопутствующие заболевания или возникает угроза выкидыша, ей и вовсе приходится соблюдать постельный режим. При этом, как известно, малоподвижный образ жизни – это один из факторов риска возникновения запоров.

Изменение положения внутренних органов. Растущая в объемах матка  давит на кишечник, значительно препятствуя его перистальтическим движениям. Также из-за беременной матки вместе с кишечником поджимается желчный пузырь, нарушается отток желчи, может появиться вздутие кишечника, что, в свою очередь, также провоцирует запоры. 

Следует отметить, что у пациенток, которые и до беременности имели стул с тенденцией к запорам, с наступлением беременности ситуация зачастую усугубляется. Реже бывает наоборот – с наступлением беременности стул становится регулярным. В целом, всё очень индивидуально.

Если у вас есть сложности с туалетом, то при планировании беременности будет нелишним посетить гастроэнтеролога и получить рекомендации, как избежать этих проблем в период вынашивания малыша. 

Диагностика запоров во время беременности не составляет большого труда. Вы сразу заметите, что у вас появились проблемы со стулом: 

• Вам трудно сходить в туалет или совсем нет позыва к дефекации. 
• Кал твердый. 
• Приходиться приложить некоторые усилия, чтобы опорожнить кишечник, и на это требуется значительно большее количество времени. 
• Вы ощущаете тяжесть в животе, периодически вздутие. 
• После посещения туалета у вас остается ощущение неполного опорожнения прямой кишки. 

Возможные осложнения. Запор опасен и неприятен как сам по себе, так и в связи с возможными осложнениями. 

Так, в результате того, что содержимое прямой кишки вовремя не эвакуируется, есть опасность активного размножения недружественных человеку бактерий, а значит – развития воспалительного процесса. Постоянные запоры могут привести к воспалению аппендикса и сигмовидной кишки.

Регулярный застой содержимого кишечника способствует отравлению организма токсинами. Оно может проявляться головными болями, слабостью, усталостью.

На поздних сроках запор опасен риском нарушения маточно-плацентарного кровотока и преждевременных родов. Также из-за необходимости постоянно натуживаться для опорожнения кишечника у беременной могут возникнуть проблемы с мышцами тазового дна уже после родов: повышается вероятность опущения матки, влагалища, мочевого пузыря.

И, конечно, одно из наиболее распространенных осложнений, связанных с запором у беременных, – это геморрой. Он представляет собой расширение венозных узлов в области ануса. Заболевание зачастую хроническое и крайне неприятное. Геморрой возникает от длительного сидения на унитазе и от того, что вам приходиться тужиться и прикладывать усилия в процессе дефекации. Это заболевание проявляется появлением болезненности в области ануса, зачастую достаточно выраженной, и зудом в области прианальных складок.

При появлении этих симптомов или крови на туалетной бумаге обратитесь к врачу. Это могут быть симптомы возникшего на фоне запоров геморроя. В таких ситуациях врач назначает свечи и кремы для облегчения проявлений заболевания и препарат для поддержания тонуса венозной стенки.

Итак, запор доставляет немало неприятностей будущей маме, поэтому оставлять его без внимания ни в коем случае нельзя. Но как избавиться от запора во время беременности? Одного универсального рецепта здесь нет. Действовать придется сразу в нескольких направлениях:

1. Коррекция диеты. Исключите из рациона продукты, которые могут вызывать запор: хлеб, выпечку, кондитерские изделия, полуфабрикаты, фастфуд, картофель, хурму, сухое печенье, большое количество молочных продуктов. Введите продукты, которые способствуют опорожнению кишечника: зелень, клетчатку, овощи, фрукты и ягоды, сухофрукты (чернослив), пищевые волокна – они есть в отрубях. Старайтесь питаться регулярно и небольшими порциями. Ограничьте соленые продукты и соль в вашем рационе. Пейте больше чистой воды. При нарушении водно-питьевого баланса запоры будут только усугубляться. Ваш кишечник очень любит воду. Вода должна быть не холодной, лучше чуть тёплой. Это будет стимулировать перистальтику кишечника. Утро рекомендуем начинать со стакана тёплой воды. Нежелательно пить холодную или слишком горячую воду, так как это вредно для слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Введение в рацион минеральной воды с высоким содержанием магния также значительно улучшит состояние с запором, но главное не перестараться. При чрезмерном ее потреблении, напротив, может возникнуть послабление стула. Рекомендуем не более 50-100 мл в день. 
2. Физическая активность. Возникновению запоров способствует малоподвижный образ жизни. Кишечник имеет свою мышечную систему. Если будете двигаться вы, будет двигаться и он. Старайтесь давать себе адекватную физическую нагрузку (йога, пилатес, плавание, ходьба). 
3. Медикаментозные средства. Если запоры возникли на фоне применения лекарственных препаратов, например, содержащих железо или кальций, сообщите об этом вашему врачу. По возможности, он поменяет форму препарата или подберет лекарство с другим составом. Некоторые формы железа, особенно хелатные его формы, запоров не вызывают. Некоторые нутрицевтики, например, магний в форме цитрата, также могут оказывать легкое слабительное действие. Обязательно сообщите вашему гинекологу о появлении этой деликатной проблемы. При длительной задержке стула гинеколог порекомендует вам препараты, которые помогут сходить в туалет. Есть достаточное количество препаратов, разрешенных к применению у беременных без вреда для мамы и малыша. Из местных препаратов это свечи или микроклизмы. Из препаратов, применяемых вовнутрь, – это мягкое слабительное.

В послеродовом периоде проблема запоров может усугубиться – из-за страха при наличии травм промежности, обострения геморроя, опущения внутренних органов. Старайтесь не затягивать с визитом к врачу и вовремя принимайте меры – меняйте диету, принимайте назначенные местные слабительные средства.

В подавляющем же большинстве случаев проблема запоров и обострения геморроя проходит сразу после родов, когда исчезают причины, вызывающие запор. Во время грудного вскармливания запоры развиваются значительно реже. Если задержка стула все же возникает, то корректируют ее всё той же диетой, гимнастикой, питьевым режимом. 

Абсолютно безопасны для мамы и малыша масляные, глицериновые, облепиховые свечи для стимуляции дефекации. Тем не менее помните, что применение любых медикаментозные методов решения проблемы необходимо согласовывать с лечащим врачом. При обострении геморроя необходима консультация проктолога. 
 

Мы убедились, насколько распространенная проблема – запор при беременности. Что делать, чтобы его избежать? Каких-то принципиально иных рекомендаций здесь не будет. Предотвратить запоры помогут те же меры, которые помогают при его лечении:

• Правильное питание. Можно взять за основу принцип так называемой Гарвардской тарелки, половину которой составляют овощи и зелень, четверть – белковые продукты, четверть – сложные углеводы в виде круп, макаронных изделий. Меньше продуктов глубокой переработки и фастфуда, жареного, жирного, мучного. Больше свежих овощей, богатых клетчаткой продуктов.
• Гидратация. О питьевом режиме много было сказано выше, и он действительно важен. Главное, не утолять жажду сладкими напитками, в том числе фруктовыми соками, газировкой. Пейте по потребности, но старайтесь, чтобы чистая питьевая вода всегда была у вас под рукой. Тогда отрегулировать питьевой режим будет проще.
• Активный образ жизни. Как сложно бывает сподвигнуть себя не то что на тренировку, а просто на вечернюю прогулку вместо сериала, на подъем по лестнице вместо лифта. Во время беременности желания активничать еще меньше, кругом чудятся опасности: вдруг ударюсь, вдруг упаду, вдруг нагрузки повредят малышу. Однако малоподвижный образ жизни способен навредить еще больше, и не только в плане запоров. Вам предстоит серьезная работа – родить малыша, а потом понадобятся силы, чтобы за ним ухаживать. Поэтому, по возможности, старайтесь сохранять активность.

Берегите себя и свою нервную систему. Стресс может усугубить ситуацию с запорами. Попробуйте наладить режим дефекации в одно и то же время. При возникновении позыва к дефекации ни в коем случае не сдерживайте их, постарайтесь незамедлительно посетить туалет, даже в непривычной обстановке – в отпуске, поезде, самолете.

Запор не относится к состояниям, угрожающим жизни матери и ребенка. В большинстве случаев он носит функциональный характер и успешно корректируется с помощью диеты, питьевого режима, физической активности и лекарственной терапии. Запор при беременности на ранних сроках возникает редко и не требует немедленного медицинского вмешательства.

Чем больше срок, тем выше риски. Не откладывайте визит к врачу, если:

• Диета, питьевой режим, активный образ жизни не помогают справиться с запорами.
• Без применения слабительных средств дефекация стала невозможна.
• У вас появились симптомы геморроя.
• На фоне запоров значительно ухудшилось самочувствие, появилась боль в животе, вздутие, неприятный привкус во рту.