Аллергия у ребенка: как узнать, на что?

Если у малыша вдруг появляются высыпания на коже, он начинает чихать или кашлять  –  это могут быть симптомы одной из множества инфекций. А еще за такими проявлениями может скрываться аллергия – одна из самых распространенных проблем со здоровьем у детей, особенно в дошкольном возрасте. Давайте разберёмся, как её отличить от других заболеваний, как понять, что именно вызвало аллергическую реакцию, и чем помочь ребенку.

Аллергия – это своеобразная «ошибка» иммунной системы, из-за которой  безобидные для организма вещества принимаются за угрозу для него. В норме защитные силы должны реагировать на опасность и стараться её нейтрализовать. Но когда происходит такой сбой, безопасное для большинства людей вещество превращается в аллерген и вызывает неадекватную реакцию организма.

При контакте с аллергеном начинают вырабатываться особые белки – иммуноглобулины, или антитела. При повторной встрече благодаря им иммунитет узнаёт «противника» и запускает определенную химическую реакцию, чтобы обезопасить чужеродного агента. Но так как эта борьба ведется с «ветряными мельницами», организм, по сути, атакует не врага, а друга. Развивается воспаление, которое может проявляться различными симптомами: от кожной сыпи до тяжелых системных нарушений. 

Причины аллергии у детей

До сих пор доподлинно неизвестно, почему у одного человека развивается аллергическая реакция на то или иное вещество, а для другого оно остается безопасным или даже полезным. Но есть факторы, которые повышают вероятность возникновения аллергии у ребенка. Это:

• Наследственность. Если у мамы или папы есть аллергия, вероятность её развития у малыша значительно выше. Иммунная система ребёнка может наследовать особенности, приводящие к гиперчувствительности в отношении определённых веществ.
• Экология. Городской смог, бытовая химия, искусственные добавки в пище – всё это перегружает детский организм. Вредные вещества в воздухе, которыми дышит ребёнок, могут вызывать воспаление в дыхательных путях, провоцируя аллергические реакции.
• Инфекции в раннем возрасте. Ранние вирусные и бактериальные заболевания могут ослаблять иммунитет. Иногда это приводит к его «перенастройке», и иммунная система начинает реагировать на безобидные вещества как на угрозу.

Однако ни одна из этих причин по отдельности, как и все они в совокупности, не может со стопроцентной вероятностью вызвать возникновение аллергической реакции у ребенка. И, напротив, иногда никаких явных предпосылок для заболевания нет, а оно всё же появляется. 

Основные аллергены

Детский организм может выдать аллергическую реакцию на самые разные вещества, в основном белковой природы. Основные группы аллергенов – это:

1. Пищевые аллергены. Это продукты питания: молоко, яйца, орехи, рыба, клубника и даже шоколад. 
2. Бытовые аллергены. Они связаны с клещами домашней пыли, которые обитают в коврах, подушках, одеялах, мебельной обивке, игрушках и других предметах обихода.
3. Пыльцевые аллергены. Связаны с пыльцой растений в период их цветения.
4. Эпидермальные аллергены. Чаще всего это шерсть животных, но могут быть чешуйки кожи, в том числе и человека.
5. Грибковые аллергены. Плесневые, дрожжевые и другие грибковые агенты могут быть причиной появления аллергических реакций.
6. Лекарства. Обычный сироп от кашля или температуры вместо облегчения может принести новые проблемы. Родителям важно сообщать врачу о всех подозрительных реакциях на лекарства, чтобы избежать повторного контакта с опасным веществом.

Как аллергены могут попадать в организм ребенка?

• С пищей. У маленьких детей пищевая аллергия может быть связана с незрелостью иммунной системы, и зачастую она проходит с возрастом. Однако есть продукты, например, орехи и рыба, на которые аллергия может сохраняться пожизненно. 
• Через  дыхательные пути: пыльца, пыль, частички слюны, кожи животных (а вовсе не шерсть сама по себе, как это принято думать). Пыльца растений вызывает сезонную аллергию – поллиноз, который обостряется в период цветения. Домашняя пыль, содержащая клещей, или выделения животных могут вызывать круглогодичные симптомы. 
• Через кожу и слизистые. Кремы, стиральный порошок, металлы – всё, что соприкасается с кожей. Часто аллергия возникает на ароматизаторы в косметике или различные отдушки в бытовой химии, поэтому для ухода за кожей детей лучше выбирать гипоаллергенные средства, а детскую одежду стирать специальными порошками с пометкой 0+.
• Укусы насекомых. Аллергия может быть даже на комариный укус. Ещё чаще её вызывают укусы пчёл, ос и других насекомых. В результате может возникнуть сильный отек, а в тяжелых случаях – опасный для жизни анафилактический шок.

Аллергия коварна тем, что её симптомы легко спутать с проявлениями других заболеваний. Кроме того, не всегда реакция сразу же бывает заметна и ярко выраженной. Например, небольшую сыпь на коже грудничка после применения нового крема или стирального порошка можно принять за потницу, опрелость. И лишь после бесплодных попыток справиться с проблемой, можно заподозрить, что дело здесь в аллергической реакции.

В тупик может поставить и разнообразие этих симптомов: от относительно безобидных до угрожающих жизни. Родителям следует как можно лучше изучить, как может проявляться аллергия у ребенка, чтобы быть начеку.

Признаки аллергических реакций

Кожные проявления. Это высыпания, зуд, покраснения, сухость и отёчность. Так, часто встречается контактный дерматит, который проявляется зудом, болезненностью, покраснением, появлением пузырьков или мокнутием. Чем дольше длится процесс тем разнообразнее проявления и сложнее выявить причину.

Респираторные симптомы. Чихание, насморк, заложенность носа, кашель и одышка могут указывать на респираторную аллергию. Например, поллиноз (сезонная аллергия) сопровождается насморком, зудом в носу и слезоточивостью. При тяжёлых формах аллергии возможно развитие астмы, которая проявляется приступами удушья и свистящим дыханием. 

Желудочно-кишечные реакции. Симптомы включают боли в животе, запор, диарею, рвоту и сыпь вокруг рта. Иногда такие реакции возникают почти сразу после употребления аллергена, например, орехов или морепродуктов. У младенцев с аллергией на белки коровьего молока могут проявляться колики, частые срыгивания, запоры или кровь в стуле. 

Глазные симптомы. Покраснение глаз, слезоточивость и зуд возникают при контактной аллергии или респираторной форме, связанной с пылью или пыльцой. Такие симптомы могут сопровождаться отёком век и светобоязнью, что особенно заметно весной и летом. 

Анафилактический шок. Редкое, но опасное состояние, которое требует немедленной медицинской помощи. Симптомы включают резкое снижение артериального давления, нарушение сердечного ритма и потерю сознания. Часто анафилаксия развивается после укусов насекомых, приёма определённых лекарств или употребления опасных продуктов. 

Как отличить аллергию от других заболеваний

Несмотря на то, что симптомы аллергии могут напоминать простуду, инфекционные болезни или другие состояния, определить природу проблемы помогают некоторые особенности, в том числе:

• Отсутствие повышенной температуры. Аллергия, в отличие от инфекций, обычно не сопровождается лихорадкой. Если у ребёнка есть чихание, насморк или кашель, но нет температуры, это может быть связано с аллергией. Однако в редких случаях из-за стресса для организма аллергические реакции могут сопровождаться субфебрильной температурой – то есть небольшим повышением до 37,5 °C.
• Продолжительность симптомов. При аллергии насморк, кашель или зуд глаз могут сохраняться в течение недель или даже месяцев, если контакт с аллергеном продолжается. Для простудных и вирусных заболеваний характерно более короткое течение – от нескольких дней до двух недель. Если у ребёнка нет улучшений даже при стандартном лечении простуды, это повод задуматься об аллергии. Например, затяжной насморк, который усиливается в определённые сезоны, часто связан с пыльцой растений.
• Связь с внешними факторами. Аллергия обычно возникает в ответ на специфический триггер, такой как цветущие растения, употребление определённых продуктов или использование косметики. Если симптомы появляются, например, только в определённое время года или после контакта с животными, это характерный признак аллергической реакции. 
• Тип и длительность высыпаний. Аллергические высыпания часто сопровождаются зудом и появляются после контакта с аллергеном. Например, крапивница возникает через несколько минут или часов после контакта с раздражителем и имеет характерные красные пятна, которые сливаются между собой. В то время как инфекционные высыпания (например, при кори или ветряной оспе) появляются поэтапно и сопровождаются другими признаками болезни, такими как температура, недомогание.

Когда следует проверить ребенка на аллергию?

Ранняя диагностика аллергии позволяет избежать осложнений и своевременно начать лечение. Обратитесь к врачу, если вы замечаете у ребёнка следующие признаки:

✓ Часто повторяющиеся симптомы без явных причин. Высыпания, насморк или кашель, которые появляются без простудных заболеваний или контактов с больными, могут указывать на аллергию. Например, затяжной насморк, не поддающийся лечению, часто вызван ингаляционными аллергенами, такими как пыльца или пыль. Родителям стоит обращать внимание на регулярность таких проявлений и их связь с конкретными обстоятельствами.

✓ Симптомы усиливаются в определённых ситуациях. Если кашель, зуд или насморк усиливаются после уборки или контакта с животными, пребывания на природе или употребления определённых продуктов, это важный сигнал. В таких случаях аллергенный триггер очевиден, и важно обратиться к врачу. 

✓ Симптомы связаны с едой. Если после употребления определённых продуктов, таких как молоко, яйца или рыба, у ребёнка появляются сыпь, отёки или желудочно-кишечные расстройства, это может быть признаком пищевой аллергии. Также стоит исключить возможность перекрёстных реакций, например, между пыльцой и некоторыми фруктами.

Кроме того, еще одним поводом проверить ребенка на аллергию может быть семейная предрасположенность. Если у родителей или ближайших родственников есть аллергия или астма, риск аллергии у малыша возрастает. Даже при отсутствии симптомов вы можете обратиться к врачу для оценки рисков и получения рекомендаций по профилактике, например, по введению прикорма или минимизации контакта с потенциальными аллергенами.

Конечно же, обратиться к врачу. Только он может назначить обследование и поставить диагноз. Чтобы облегчить взаимодействие с доктором и упростить поиск аллергена, подготовьтесь к вопросам, которые врач будет задавать.

Задача родителей – как можно более полно и точно рассказать ему о состоянии малыша, о том, что и в каких ситуациях его беспокоит.

Постарайтесь собрать и зафиксировать как можно больше информации, которая поможет в диагностике.

Наблюдение за симптомами

Первое, на что стоит обратить внимание, – это повторяющиеся или стойкие симптомы. Важно отметить, когда и как долго они проявляются. Например, если у ребёнка начинается насморк каждый раз после прогулки в парке весной, это может быть связано с пыльцой.

Также стоит учитывать интенсивность симптомов. Аллергия часто сопровождается зудом, который мешает ребёнку спать или делает его раздражительным. Если симптомы усиливаются в определённых условиях — после употребления пищи, контакта с животными или использования косметики, это ключ к поиску аллергена. 

Наблюдение за такими закономерностями важно для понимания причины проблемы.

Ведение дневника наблюдений за питанием и окружающей средой

Может показаться, что делать записи о состоянии ребенка – лишняя трата сил и времени: все необходимое и так откладывается в памяти. Но это не так. Вы удивитесь, сколько важных деталей можно выявить, если вовремя их зафиксировать. 

Ведение дневника – это полезный инструмент, который помогает связать симптомы с определёнными факторами. В дневнике следует записывать:

• что ест ребёнок, 
• с чем и кем контактирует,
• какие симптомы в результате проявляются. 

Например, если сыпь появляется через час после употребления молочных продуктов или орехов, это может указывать на пищевую аллергию. Подробные записи помогут врачу сориентироваться в причинах реакции и назначить дальнейшее обследование.

Помимо питания, важно фиксировать аспекты окружающей среды: пребывание на улице в определённое время года, контакт с животными, использование новых косметических средств или моющих препаратов. Запишите полные названия используемых средств бытовой химии и косметики, сфотографируйте их упаковки. Например, если насморк появляется дома, это может быть связано с домашними аллергенами, такими как пыль, шерсть животных или их корм. Анализ таких записей помогает быстрее выявить аллерген и минимизировать контакт с ним.

Наблюдательность и подробные записи родителей — это первый шаг к точной диагностике и лечению аллергии.

От того, что именно вызывает у малыша аллергическую реакцию, во многом будет зависеть тактика лечения. Поэтому так важно правильно определить этот аллерген. Чтобы его найти, используются различные методы: от медицинских тестов до изменений в рационе. Подход подбирается индивидуально, с учетом возраста ребёнка, симптоматики и возможных причин реакции.

Методы диагностики аллергии. 

Путь поиска аллергена сложен и тернист.

Элиминационная диета

Изменения в рационе могут быть не только способом лечения, но и диагностики. Если есть подозрение на пищевую природу аллергии, применяется метод исключения продуктов из рациона ребёнка. Как минимум на две-четыре недели из питания убирается один или несколько возможных аллергенов, таких как молоко, яйца или рыба. Родители в течение этого времени наблюдают за состоянием ребёнка и отмечают, есть ли изменения.

В случае улучшения его состояния, ограничение в рационе сохраняется и становится средством лечения.

Нужно учитывать, что этот подход требует осторожности, особенно когда речь идет о маленьких детях, чьё питание должно оставаться сбалансированным. Исключение продуктов на длительное время может привести к дефицитам важных питательных веществ. Поэтому элиминационная диета должна проводиться под контролем врача, который поможет грамотно заменить исключённые продукты и избежать негативных последствий для здоровья ребёнка.

Обследования и анализы для выявления аллергенов

К сожалению, до сих пор нет одного какого-то способа, благодаря которому можно достоверно определить на что именно у ребенка развивается аллергическая реакция. Поэтому перечислим лишь некоторые методы, которые могут использоваться для диагностики аллергии:

Кожные пробы и прик-тесты

Эти методы являются самыми распространёнными и информативными. На кожу, чаще всего предплечья или спины, наносятся микроскопические дозы различных аллергенов. Для этого используют капли растворов аллергенов, которые вводят с помощью скарификации (царапины) или внутрикожно. Реакция наблюдается через 15–20 минут: если появляется покраснение или припухлость, это говорит о чувствительности к конкретному веществу. Метод достаточно безопасен, но требует выполнения в условиях медицинского учреждения, чтобы избежать осложнений, таких как сильная аллергическая реакция. Кожные пробы не проводят детям младше 3–5 лет или при обострении аллергии.

Анализ крови на иммуноглобулин Е (IgE)

В крови определяют уровень общего IgE и специфических иммуноглобулинов класса E, которые повышаются при аллергических реакциях. Этот анализ подходит для детей младшего возраста, у которых невозможно провести кожные пробы, или в случаях, когда они противопоказаны. К тому же он безопасен для детей с тяжелыми аллергическими реакциями. По результатам анализа можно выявить к каким группам аллергенов имеется чувствительность, но достоверно подтвердить факт того, что реакция имеется именно на них, к сожалению не может. К тому же общий уровень IgE может быть повышен и при других состояниях. Поэтому необходимость в обследовании и его результаты должны быть определены и интерпретированы только специалистом в совокупности с клинической картиной.

Провокационные пробы  

Это наиболее точный метод диагностики, который проводится строго под наблюдением врача в специализированной клинике. Пациенту дают минимальные дозы предполагаемого аллергена (например, пищи или лекарства) и оценивают реакцию организма. Этот тест используется, если предыдущие методы не дали точного результата. Провокационные пробы требуют высокой степени осторожности, так как могут вызвать сильную аллергическую реакцию, вплоть до анафилаксии. Важно, чтобы на месте была возможность немедленно оказать медицинскую помощь.
Каждый из этих методов имеет свои показания и ограничения. Врач подбирает подходящий способ диагностики, исходя из возраста ребёнка, характера симптомов и предполагаемого аллергена. Своевременное и точное выявление аллергии позволяет разработать эффективный план лечения и профилактики.

ВАЖНО! Результаты всех этих тестов не однозначны и требуют грамотной интерпретации специалистом, и «назначать» их самостоятельно не имеет никакого смысла! Реакция на тест не всегда может означать выявление клинически значимого аллергена. Поэтому результаты анализов всегда оцениваются в совокупности с симптомами и историей болезни. Только врач может определить, какие обследования необходимы для подтверждения диагноза.

Аллергия – это вызов, но не приговор. Главное – внимательно наблюдать за ребёнком, обращаться к специалистам и соблюдать рекомендации.