Лающий кашель у ребенка без температуры

Лающий кашель обычно застает врасплох. Часто он начинается ночью или под утро. Малыш, у которого с вечера был лишь небольшой насморк, но в целом прекрасное самочувствие, внезапно будит родителей пугающими звуками — резкими, с металлическим подтоном. Кашель в них угадывается с трудом. Скорее они похожи на лай большой собаки. Очевидно, что ребенку нужно немедленно оказывать помощь, но какую? Чтобы быть готовым к подобным ситуациям, нужно понять, почему возникает лающий кашель у ребенка и как его лечить.

Сухой лающий кашель возникает из-за воспаления верхних дыхательных путей. Вследствие отека тканей может развиться стеноз, то есть сужение или даже полное перекрытие гортани. Причинами такого состояния могут стать: 

Вирусные инфекции. Это наиболее распространенная причина лающего кашля. Вирусные инфекции, такие как парагрипп, аденовирус, риновирус, респираторно-синцитиальный вирус, вызывают воспаление и отек слизистых оболочек гортани и трахеи, что сужает дыхательные пути и приводит к появлению специфического кашля. 

Бактериальные инфекции. Лающий кашель, вызванный бактериальной инфекцией, встречается реже. Например, он бывает при коклюше — тяжелом инфекционном заболевании, которое поражает дыхательные пути. В таких случаях кашель обычно затяжной, и болезнь сопровождается другими симптомами, такими как сильная слабость и продолжительный кашель «сериями». Однако лающий кашель без температуры для бактериальных инфекций нехарактерен, так как они, как правило, сопровождаются лихорадкой.

Аллергические реакции. Аллергия на пыльцу растений, на слюну и прочие выделения животных, пыль или другие раздражители может вызывать отек гортани, приводящий к лающему кашлю. В этом случае, помимо кашля, могут наблюдаться насморк, зуд в глазах или першение в горле. Например, если у ребенка появляется кашель после прогулки на улице во время цветения растений, причиной может быть аллергия на пыльцу.

Стоит добавить, что причиной сухого лающего кашля также может стать инородное тело в дыхательных путях ребенка. В этом случае он может внезапно закашлять в любое время суток, в любом положении. Никакие респираторные явления — вроде покашливания и насморка такому приступу не предшествуют.

Симптомы, сопровождающие лающий кашель, помогут точнее определить, насколько серьёзна ситуация, что стало причиной заболевания и  как лечить малыша.

Першение в горле. Накануне первого приступа лающего кашля ребенок может жаловаться на неприятные ощущения в горле, такие как сухость или першение. Это связано с раздражением слизистых оболочек. Если малыш еще не может рассказать о своих ощущениях, вы можете заметить, что он издает характерные звуки, словно пытается прочистить горло. Это пока не кашель, но не исключено, что он вскоре начнется.

Одышка и затрудненное дыхание. Это тревожный симптом, который требует неотложной медицинской помощи. Если на фоне лающего кашля ребенок дышит шумно, со свистом, с усилием втягивает воздух – это состояние может быть опасно для жизни, особенно у детей до года. Родители могут заметить, что грудная клетка ребенка западает, лицо становится бледным или синеватым, синеет носогубный треугольник. В этом случае нужно немедленно вызывать скорую. До её приезда нужно постараться успокоить ребенка, держать его в вертикальном положении, обеспечить приток свежего воздуха — открыть окно, расстегнуть верхние пуговицы на одежде, если они есть. Если малыш в состоянии глотать, нужно дать ему теплое питье.

 Также нужно обратить внимание, сопутствуют ли лающему кашлю слезотечение, насморк, вялость, не повышена ли у ребенка температура. Любой признак, выбивающийся из картины нормального состояния малыша, может быть важен для диагностики и лечения.

Если скорая прибыла во время острого приступа, меры неотложной помощи будут приняты исходя из состояния ребенка. Для более глубокой диагностики может просто не быть времени. А вот когда малыш сможет нормально дышать и основная угроза минует, потребуется выявить причину возникновения лающего кашля и назначить адекватное лечение. Для этого участковый или лечащий врач осмотрит ротоглотку ребенка, опросит родителей и при необходимости даст направления на анализы и обследования.

Лабораторные исследования

Если температура при лающем кашле не поднимается, ребенок остается на амбулаторном лечении и сомнений в вирусной природе заболевания нет, скорее всего лабораторные анализы не потребуются. Но иногда для уточнения диагноза врач может назначить общий анализ крови, чтобы выявить наличие воспалительного процесса в организме. Например, повышенное количество лейкоцитов свидетельствует о возможной бактериальной инфекции, тогда как эозинофилы могут указывать на аллергическую реакцию. 

Если при кашле отделяется мокрота, возможно, её образцы потребуются для проведения бактериального посева и других исследований.

Инструментальные методы

В сложных случаях для диагностики могут понадобиться инструментальные методы обследования:

• Рентгенография грудной клетки — она позволяет оценить состояние бронхолегочной системы, чтобы исключить серьезные патологии, такие как пневмония или инородное тело в дыхательных путях. 
• Ларингоскопия — это метод исследования гортани, который позволяет врачу оценить степень отека и воспаления в области голосовых связок.
• Спирография — измерение дыхательного объема легких.
• КТ, МРТ легких и бронхов — для уточнения состояния дыхательной системы.

Лечение лающего кашля направлено на облегчение симптомов, а главное — на устранение причины заболевания. Методы будут зависеть от результатов диагностики.

Медикаментозное лечение

• При вирусных инфекциях врач может назначить противовирусные препараты. Однако важно понимать, что большинство вирусных инфекций проходят самостоятельно, и основное внимание уделяется симптоматическому лечению.
• Антибиотики — назначаются только при подтвержденной бактериальной инфекции, например, при коклюше.
• Антигистаминные средства — используются при аллергической природе кашля. Они помогают уменьшить отек и воспаление слизистых оболочек, облегчая дыхание.

Физиотерапия

Для облегчения состояния ребенка, уменьшения воспаления, облегчения дыхания могут применяться физиотерапевтические методы. В первую очередь это ингаляции с физраствором, отхаркивающими препаратами, глюкокортикостероидными средствами — по назначению врача.

 Ингаляции проводятся только с помощью небулайзера , поскольку  его применение наиболее безопасно, в отличие от методов с использованием горячего пара, с высоким риском обжечь ребенка.

Также для улучшения отхождения мокроты ребенку может быть назначен массаж. По показаниям могут использоваться и другие физиотерапевтические процедуры: электрофорез, магнитотерапия, лечение с помощью ультрафиолета (УФО) или высокочастотного электротока (УВЧ).

Помимо физиотерапии стоит помнить о нормальном температурном режиме и влажности в помещении, где находится ребенок: проветривать комнату, при необходимости использовать увлажнитель воздуха.

Народные средства 

Применение народных средств для лечения лающего кашля категорически не рекомендуются. Самолечение горячими компрессами, ингаляциями с травами или растираниями может нанести вред ребенку. Например, использование эфирных масел, различных травяных отваров, натираний может вызвать аллергическую реакцию. Особенно опасны компрессы с горячими ингредиентами, которые могут привести к ожогу кожи. 

Профилактика лающего кашля

Лающий кашель не самостоятельная патология, а симптом целого ряда инфекционных и неинфекционных заболеваний. Таким образом, и профилактика будет заключаться не в предотвращении непосредственно кашля, а в укреплении защитных сил организма и ограничении контакта малыша с микробами и аллергенами. Меры профилактики заключаются в следующем:

Закаливание и укрепление иммунитета

Здесь каких-то специфических рекомендаций нет. Чем активнее и крепче ребенок, тем реже и легче он болеет. Поэтому старайтесь регулярно гулять с малышом на свежем воздухе, давайте ему возможность проявлять физическую активность, а не сидеть за мультиками. Пусть бегает, катается на велосипеде, играет в подвижные игры. 

Одевайте ребенка по погоде, не кутайте. Дома позволяйте ходить босиком, в легкой одежде. Во время купания можете подключать контрастный душ — с небольшими перепадами температуры от более теплой к прохладной. Также можно обтирать ребенка влажным полотенцем, постепенно понижая температуру.   

Избегание аллергенов

Если у ребенка склонность к аллергии, важно свести к минимуму контакт с аллергенами. Регулярная влажная уборка дома, использование гипоаллергенных постельных принадлежностей и отказ от контакта с животными могут существенно снизить риск возникновения аллергического лающего кашля. 

Однако если ребенок может находиться рядом с животными без всяких негативных последствий, ограждать его от этих контактов для профилактики не нужно. Напротив, взаимодействие с животными тренирует иммунную систему ребенка, а положительные эмоции от общения с пушистым любимцем и вовсе бесценны.

Соблюдение гигиены

Проветривание комнаты, влажная уборка и поддержание оптимальной влажности (40-60%) — простые, но эффективные меры профилактики. Сухой воздух раздражает дыхательные пути, что может спровоцировать кашель. Важно также регулярно мыть игрушки и обрабатывать поверхности, с которыми контактирует ребенок.

Также важна личная гигиена. Напоминайте малышу мыть руки после прогулок, после туалета и перед едой. 

Вакцинация

Для формирования активного иммунитета необходима вакцинация согласно национальному календарю прививок. Возможно, аллерголог-иммунолог или инфекционист порекомендуют проведение вакцинации препаратами, не входящими в календарь, но необходимыми для дополнительной защиты ребенка от инфекций.

Первый приступ лающего кашля может не на шутку испугать и родителей, и ребенка. Постарайтесь взять себя в руки. Хотя при наличии одышки и затрудненного дыхания это состояние действительно может нести угрозу жизни, оно всё же достаточно легко снимается бригадой скорой помощи и как правило проходит быстро, без осложнений. Главное, сразу же вызвать неотложку.

В будущем полезно обзавестись домашним небулайзером и держать под рукой назначенное врачом лекарство. Так вы сможете оказать ребенку первую помощь и продержаться до приезда врача, если приступ настигнет среди ночи — а именно так обычно и бывает.

Лающий кашель — одно из множества детских недомоганий. Чаще всего он встречается у малышей от 6 месяцев до 6 лет. Не отчаивайтесь и смиритесь с тем, что это просто период становления детского иммунитета. Его нужно пережить. Когда-нибудь ребенок начнет болеть реже и без таких угрожающих проявлений.

Хотя призывы к соблюдению чистоты и микроклимата в помещении кажутся банальными, эти моменты действительно важны, как и личная гигиена. Постарайтесь ими не пренебрегать. 

Самолечение — всегда плохой вариант. Не нужно давать ребенку без назначения лечащего врача антибиотики, сиропы от кашля, противовирусные средства. Применение лекарств без показаний может нанести вред организму малыша, иногда непоправимый.