Расстройство стула у детей – одна из самых частых проблем, с которой сталкиваются родители. При этом диарея может быть опасной для маленького ребенка из-за риска обезвоживания, которое порой развивается стремительно и может привести к самым тяжелым последствиям. Разберемся, почему у детей возникает понос, когда нужно срочно обращаться к врачу и как помочь ребенку.
Диарея – это учащенное опорожнение кишечника с изменением характера стула: он становится жидким, водянистым, иногда с примесями слизи или крови.
Частота и консистенция стула у здорового ребенка зависит от его возраста, от того, питается он грудным молоком или смесью, а также от индивидуальных особенностей организма. Так на грудном вскармливании стул у детей до введения прикорма обычно однородный, кашицеобразный, желтоватого цвета, до 5-7 раз в сутки. Это норма. Учащение до 10 раз и выше, полное впитывание стула в подгузник – проявления поноса.
При введении смеси и продуктов прикорма стул становится реже и гуще, изменяется по цвету и запаху. Опорожнение кишечника свыше трёх раз в сутки и смена консистенции на жидкую или водянистую являются признаками диареи.
Важно, что диарея у детей — это не самостоятельная болезнь, а симптом, который указывает на сбой в работе желудочно-кишечного тракта. Её причины могут быть самыми разными: от относительно безобидных погрешностей в питании до тяжелых инфекций, требующих неотложной медицинской помощи.
По тому как изменяется характер стула различают водянистую, жирную и кровянистую диарею. Также ее можно классифицировать по продолжительности. Острая диарея длится до 7-10 дней, затяжная может продолжаться 2-3 недели, а если заболевание переходит в хроническую стадию, то и дольше.
Характер стула при диарее может указывать на возможную причину: водянистый стул характерен для вирусных инфекций, зеленоватый – для бактериальных, пенистый – для ферментативной недостаточности.
Для правильного лечения важно определить, к какому типу относится расстройство стула у конкретного ребенка, но это — задача врача.
В зависимости от причины возникновения различают несколько видов диареи у детей:
Чаще всего причиной диареи бывает несоответствие между возможностями детской пищеварительной системы и нагрузкой, которую она получает.
Эту нагрузку могут вызывать различные факторы, в том числе вирусные инфекции (например, ротавирус и норовирус), бактериальные заражения (сальмонеллёз, дизентерия), употребление некачественной пищи или плохо вымытых фруктов и овощей. Также сбой в пищеварении может произойти при резком переходе на прикорм, из-за перегрева и обезвоживания в жаркую погоду. Диарея может быть побочным эффектом при приеме некоторых лекарств, а также симптомом непереносимости лактозы, аллергии на молочный белок. Иногда организм реагирует поносом на сильный стресс, испуг, недаром в народе его называют «медвежьей болезнью».
При появлении поноса необходимо обращать внимание на поведение ребенка, его сон, активность, аппетит, кожные покровы, частоту мочеиспусканий и характер мочи.
Помимо частого жидкого стула при диарее может наблюдаться вздутие живота, боли, спазмы, тошнота и рвота. Ребенок может стать вялым, сонливым, апатичным. У него может подняться температура.
У маленьких детей при поносе без своевременной помощи быстро проявляются признаки обезвоживания — сухость губ, плач без слёз, запавший родничок, редкое мочеиспускание.
Срочная медицинская помощь нужна, если диарея началась у ребенка младше 6 месяцев. Как уже отмечалось, состояние при поносе у грудничков может ухудшаться стремительно.
Красные флаги при диарее у детей любого возраста следующие:
С жидким стулом организм теряет воду и соли-электролиты, необходимые для работы сердца, мозга и других органов. Если эти потери вовремя не восполнить, может возникнуть ситуация, угрожающая жизни ребенка.
Проявлениями нарушения водно-электролитного баланса могут быть судороги, нарушение сердечного ритма, а в дальнейшем развиться почечная недостаточность, инвагинация кишечника, кишечное кровотечение, истощение.
Тяжелая диарея может представлять угрозу для жизни ребенка, поэтому так важно своевременно начать лечение.
Чтобы определить причину диареи, врач осмотрит ребёнка, уточнит особенности питания и сопутствующие болезни обстоятельства. Для уточнения диагноза могут понадобиться лабораторные анализы: копрограмма (исследование кала), бактериологический посев при подозрении на инфекцию, анализ на яйца глист и простейших, общий анализ крови — для оценки воспалительного процесса.
В некоторых случаях может потребоваться УЗИ органов брюшной полости или исследование на непереносимость лактозы.
Тактика лечения зависит от причины заболевания и определяется доктором. Основная задача — предотвратить обезвоживание и восстановить баланс жидкости.
Для регидратации недостаточно обычной воды. Чтобы восстановить баланс электролитов, применяются специализированные аптечные порошки для приготовления растворов. Обязательно уточняйте их соответствие возрасту ребенка. Детям до года дают раствор по чайной ложке каждые 5–10 минут.
Грудное вскармливание при диарее у малыша прекращать нельзя. По согласованию с лечащим педиатром возможно применение препаратов фермента лактазы, если установлена недостаточная ее выработка.
Детей на искусственном вскармливании по решению педиатра либо кормят привычной смесью, но меньшими порциями, либо вводят безлактозную или соевую смесь, в частичном или полном объеме, чтобы снизить нагрузку молочным сахаром.
Лекарственные средства можно применять только по назначению и под наблюдением врача. Антибиотики подключают только при подтвержденной бактериальной инфекции. Противодиарейные препараты детям раннего возраста противопоказаны.
Не забывайте проветривать комнату больного и делать влажную уборку. Создайте малышу спокойную обстановку. Физическая активность и стрессы могут затормозить выздоровление.
В блюдах предпочтение стоит отдать злаковым продуктам (кашам, макаронным изделиям) и мясу. Овощи и фрукты желательно термически обрабатывать. Молочные продукты лучше исключить или заменить на кисломолочные. Они содержат пробиотики и их метаболиты, оказывающие благоприятное действие на ЖКТ. У детей до года обычную смесь можно частично или даже полностью заменить на специализированную, например, Nutrilak Premium Кисломолочный. Он способствует облегчению процесса пищеварения, регулярному стулу и поддержанию баланса микробиоты.
Чтобы снизить риск диареи у детей, важно соблюдать простые правила:
Один из лучших способов профилактики диареи у детей первых месяцев жизни — грудное вскармливание. Оно способствует формированию здоровой микрофлоры кишечника. Если же малыш на искусственном вскармливании, то эту задачу решают детские смеси с пробиотиками.
Диарея у детей — это расстройство пищеварения, при котором стул становится учащенным и жидким.
По продолжительности диарея может быть острой, затяжной и хронической. По типу изменения стула — водянистой, жирной, кровянистой. По причине появления — инфекционной, пищевой, медикаментозной, функциональной и аллергической.
Диарея может сопровождаться вздутием, болями в животе, тошнотой, рвотой, повышением температуры тела, симптомами обезвоживания.
При высокой температуре и первых признаках обезвоживания у ребенка необходимо вызывать скорую помощь.
У маленьких детей при диарее стремительно развивается обезвоживание, которое в тяжелых случаях может привести к летальному исходу.
Для диагностики врач осмотрит ребенка, расспросит родителей об обстоятельствах и течении болезни, при необходимости направит на анализы крови и кала.
Лечение диареи зависит от причин заболевания. Самое важное — предотвратить обезвоживание. Любые медикаменты применяются только по назначению врача.
Во время болезни у ребенка может полностью отсутствовать аппетит. Это не страшно. В период восстановления питание должно быть щадящим: вязкие каши, овощное пюре и супчики, подсушенный хлеб, печеные яблоки.
Для профилактики необходимо соблюдать правила гигиены, следить за качеством приготовления пищи и свежестью продуктов, не допускать контактов с заболевшими детьми, рассмотреть возможность вакцинации от ротавируса. Для детей первых месяцев жизни лучшая профилактика кишечных инфекций — грудное вскармливание.
