Ваша матка очень быстро и сильно меняется после родов. В конце беременности она весит около 1000 граммов и вмещает до 5 литров, а к концу послеродового периода его вес снижается до жалких 60–70 граммов, а объем — до 5 мл.! Это как сдуть воздушный шарик до состояния изюминки за шесть недель.
1. Сокращение матки
Этот процесс называется инволюцией. Когда ребенок выходит, матка начинает ритмично сжиматься, чтобы перекрыть зияющие сосуды плацентарной площадки. Это механизм выживания, и у него есть гормональный дирижер — окситоцин. Именно он заставляет матку сокращаться чтобы сосуды не оставались открытыми и из них, как из крана, не текла наша драгоценная кровь.
Врачи часто называют это «послеродовыми схватками». Грудное вскармливание их усиливает, так как стимуляция сосков вызывает выброс окситоцина и, как следствие, сокращение матки.
- Что чувствуется: Тянущая, волнообразная боль, похожая на менструальную, но сильнее. У первородящих она слабее, у повторнородящих — значительно сильнее Это называется феноменом Фергюсона, и, увы, с каждыми родами он ощутимее.
- Как долго: Максимум интенсивности приходится на 1–3-и сутки. Дно матки вы можете нащупать на уровне пупка сразу после родов, каждый день оно опускается на 1–2 см. К 10–14-му дню матка должна спрятаться за лонное сочленение.
- Статистика: По данным ультразвуковых исследований, объем полости матки уменьшается на 50% за первую неделю.
2. Заживление швов
Здесь у нас два болевых фронта: промежность и живот (если было кесарево сечение).
- Промежность (эпизиотомия или разрывы). Современные рекомендации Международной федерации гинекологии и акушерства против рутинной эпизиотомии! Да, мы делаем её сейчас реже, но природа иногда рвет сама. На промежность приходится до 20-30% всех родовых травм. Заживление слизистой — это магия регенерации (полное восстановление за 6–7 дней), но если зашивали мышцы и кожу, там всё будет не так благополучно. Боль усиливается при сидении, изменении положения тела, посещении туалета, ходьбе. Это нормально до тех пор, пока швы не начнут «жечь» или «распирать».
- Кесарево сечение. Тем, кто перенёс кесарево сечение, больнее всех, потому что к сокращениям матки добавляется боль разрезанной брюшной стенки. Апоневроз (сухожильная пластина, держащая пресс) заживает 40–50 дней. Пик нейропатической боли (из-за пересечения мелких нервов) приходится на конец первой недели, когда спадает отек. Тянущие ощущения по краям рубца могут сохраняться до года, и это не патология, если нет покраснения.
3. Кишечник
Это тема, которую стесняются обсуждать женщины, но обязан обсудить гинеколог. Представьте: матка уменьшилась в 15 раз, кишечник, который был вежливо отодвинут к диафрагме и сжат, внезапно оказался в «свободном плавании» в большом пространстве и, буквально, «выдохнул». У него начинается активная перестальтика и растет газообразование.
Плюс прогестерон (гормон беременности) еще циркулирует в крови, расслабляя гладкую мускулатуру кишки. Плюс страх тужиться из-за швов. Получается — запор и колики.
В первую неделю послеродовым запором страдают до половины женщин после вагинальных родов. После кесарева сечения он случается еще чаще. То есть, запор — это, конечно, не норма, но и не страшная патология в послеродовом периоде. Очень часто первопричина запора после родов — это страх. Страх посетить туалет. Страх, что «там» все выпадет/разорвется/разойдется.
Боль от газов отдает куда угодно: в правый бок (симулируя аппендицит), в область печени, но чаще всего — в низ живота. Характер боли — внезапное распирание, мигрирующие колики. После отхождения газов наступает облегчение.
4. Связки, мышцы, кости
Во время родов выделяется гормон релаксин. Ваш таз разошелся, суставы размягчились, чтобы пропустить головку. Лобковый симфиз (место, где сходятся лобковые косточки) испытывал колоссальную нагрузку. Сейчас связкам нужно сократиться обратно.
По данным МРТ-исследований, опубликованных в российских и западных журналах, у 25% женщин даже через 3 месяца после родов сохраняется небольшое расширение лобкового симфиза (до 10 мм), что вызывает ноющие боли при ходьбе или подъеме по лестнице.
Это ощущается как «разболтанность» таза, щелчки в лобке. Если матка сокращается, связочный аппарат подтягивается за ней — это процесс, сравнимый с установкой растяжек на старый забор. Тянет, ноет, но терпимо.
4,6
