Какие витамины нужны кормящей маме

Если коротко — все.  Но сразу оговоримся, что в этой статье вы не найдёте списка препаратов, за которыми можно сразу же отправляться в аптеку, чтобы поскорее восстановиться после родов и точно дать ребенку все нужные вещества. Ни в коем случае! Приём любых средств — от банальной таблетки «от головы» до, казалось бы, безобидных БАДов — нужно обязательно согласовывать с врачом, чтобы не навредить ни себе, ни малышу. Но витамины, как и минералы, кормящей маме действительно нужны. Вопрос в том, где их брать? Ищем научно обоснованный ответ на этот непростой вопрос.

Полноценное поступление нутриентов нужно в первую очередь для самой кормящей женщины, так как её организм будет отдавать ребенку всё, что ему необходимо, пускай и в ущерб себе. Это закон природы. Если в рационе кормящей не хватает каких-то элементов, они будут поступать в грудное молоко, изымаясь из её собственных тканей, костей и органов.

При этом дефицит критически важных веществ быстро даст о себе знать в виде хронической усталости, апатии, разрушения зубов, сухости кожи и частых простудных заболеваний. Кроме того, содержание некоторых витаминов в молоке (например, группы B, витаминов A, D, селена и йода) напрямую соотносится с их уровнем в организме матери. Если у мамы глубокий дефицит, то и ребенок не получит их в нужном количестве.

Есть вещества, которые критически важны для нормальной работы организма матери и правильного развития малыша, причем неважно, из какого источника они будут поступать: вместе с пищей или из специальных добавок, которые назначил врач.

1. Витамин D (холекальциферол). Необходим для усвоения кальция, поддержки иммунитета и профилактики послеродовой депрессии. Потребность  кормящих женщин, определенная ВОЗ, составляет 200 МЕ, в РФ — 600 МЕ в сутки. При этом младенцу дополнительно назначается индивидуальная профилактическая доза (обычно 500-1000 МЕ).
2. Йод. В период лактации потребность в йоде возрастает почти вдвое, так как он критически важен для синтеза гормонов щитовидной железы матери и развития головного мозга ребенка. Рекомендованная ВОЗ доза для кормящих — 250 мкг в сутки (в виде калия йодида).
3. Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты (особенно ДГК — докозагексаеновая кислота). Она напрямую проникает в грудное молоко и отвечает за формирование сетчатки глаз и когнитивных функций младенца. Рекомендуется дополнительно принимать не менее 200 мг ДГК в день.
4. Кальций. Потребность — 1400 мг в сутки. Источники: молочные продукты, кунжут, миндаль, зелень. Если мама недополучает кальций с едой, организм «забирает» его из её костей, что увеличивает риск остеопороза в будущем.
5. Железо. Потребность — 18 мг в сутки. Однако, если во время беременности или родов была кровопотеря или есть подтвержденная анализами анемия (низкий ферритин и гемоглобин), прием препаратов железа в лечебных дозировках обязателен.
6. Витамины группы В. Важны для нормальной работы нервной системы, обмена веществ. Потребность в В1, В2, В6, В12 при лактации повышается.

Несмотря на то, что в идеальном мире все необходимые вещества должны поступать из тарелки, в реальной жизни существует ряд прямых медицинских показаний, когда специализированные витамины для кормящих мам необходимы.

К таким ситуациям относятся:

• Жесткие диетические ограничения. Если кормящая мать придерживается веганской или строгой вегетарианской диеты, ей жизненно необходим дополнительный прием витамина B12, железа, цинка и кальция, поскольку их биодоступность из растительной пищи крайне низка.
• Множественная непереносимость продуктов. При истинной аллергии у матери или тяжелых реакциях у ребенка (например, на белок коровьего молока), когда приходится исключать целые группы продуктов (все молочные продукты, рыбу, яйца), рацион обедняется, и его приходится компенсировать добавками.
• Проживание в регионах с доказанным эндемическим дефицитом (например, выраженный дефицит селена, фтора или йода в почве и воде).
• Клинически подтвержденный гиповитаминоз. Если по результатам биохимического анализа крови выявлен дефицит конкретного нутриента, женщине назначается соответствующий препарат.

Если лечащий врач рекомендует вам принимать витаминные комплексы, обращайте внимание на следующие параметры:

• Специализированная маркировка. На упаковке должно быть указано, что комплекс разработан специально для беременных и кормящих женщин. Дозировки в таких препаратах сбалансированы с учетом возросших потребностей организма в этот период.
• Проверенные бренды. Выбирайте средства, польза и безопасность которых подтверждена клиническими исследованиями. Не все добавки, продающиеся в аптеках, имеют доказанную эффективность.
• Минимум вспомогательных компонентов. Избегайте капсул и таблеток с обилием ярких красителей, искусственных ароматизаторов и подсластителей — именно эти балластные вещества чаще всего вызывают нежелательные реакции у грудничков.
• Учитывайте совместимость. Кальций может снижать всасывание железа при одновременном приёме, поэтому препараты железа и кальция часто рекомендуют принимать раздельно. В качественных комплексах производители это учитывают.

Чем больше витаминов пьет мама, тем полезнее её молоко. Это не так. Организм строго регулирует состав молока. Избыточный прием искусственных добавок приведет лишь к тому, что излишки водорастворимых витаминов будут выведены почками матери, создав дополнительную нагрузку на её организм.

Все необходимые вещества можно получить только из еды. В теории — да. На практике большинство женщин не добирают нужное количество микронутриентов. Это не значит, что добавки нужны всем поголовно, но закрывать глаза на реальный дефицит не стоит.

Если пить витамины, можно не следить за питанием. Тоже неверно. Добавки — не замена еде, а дополнение к ней. Они не содержат белка, клетчатки, растительных биоактивных веществ, которые важны для здоровья мамы и малыша.

Иногда на фоне приема мамой нового витаминного комплекса у младенца могут появиться нежелательные симптомы: высыпания на коже (крапивница, сухость, покраснения), изменения характера стула (пена, слизь) или повышенное беспокойство.

Если вы связали эти проявления с началом приема БАД, действуйте так:

1. Временно отмените препарат. Прекратите прием комплекса на 3–5 дней и понаблюдайте за динамикой. Если симптомы у ребенка угасают, скорее всего, реакция действительно была на добавку.

2. Разделите компоненты. Чаще всего реакцию вызывают не все витамины сразу, а какой-то один элемент или краситель. Попробуйте перейти на раздельный прием чистых монопрепаратов (например, отдельно капли витамина D, отдельно таблетка йодида калия).

3. Обратитесь к врачу. Проконсультируйтесь с педиатром и вашим терапевтом. Врач поможет подобрать альтернативную форму выпуска препарата (например, заменить масляный раствор на водный или сменить бренд производителя).

Железо: красное мясо (говядина, баранина), печень, птица, яйца, бобовые, гречка, шпинат. В сочетании с витамином С (цитрусовые, болгарский перец) усваивается лучше.

Кальций: молочные и кисломолочные продукты, сыры, кунжут, миндаль, листовая зелень, сардины с костями.

Йод: морская рыба, морепродукты, водоросли (ламинария), йодированная соль. В регионах с эндемичным дефицитом — только добавки и йодированная соль.

Омега-3: жирная рыба (лосось, скумбрия, сардины, сельдь), льняное масло, грецкие орехи, семена чиа.

Витамин D: жирная рыба, яичные желтки, печень трески. Но основное количество — синтезируется в коже под воздействием солнечных лучей. В России с октября по апрель естественного освещения недостаточно, поэтому добавки почти всегда нужны.

Витамины группы В: злаки, хлеб, цельнозерновые крупы, мясо, рыба, яйца, молочные продукты, бобовые. В12 — только в продуктах животного происхождения (или в добавках для веганов).

Чтобы выбранные вами витамины для кормящих мам принесли максимальную пользу и хорошо усвоились, соблюдайте базовые правила биохимической совместимости.

Принимайте жирорастворимые нутриенты (витамин D, Омега-3, витамин A) во время самого сытного приема пищи, содержащего полезные жиры (сливочное или оливковое масло, авокадо, яйца).

Напротив, железо лучше принимать в первой половине дня отдельно от кальция, чая и кофе, поскольку танины и кальций ухудшают его всасывание. Кофеин вообще замедляет усвоение большинства минералов, поэтому разделяйте прием добавок и чашку любимого утреннего напитка интервалом минимум в 1,5–2 часа.

Пейте витамины курсами, в течение 30–40 дней в соответствии с рекомендациями врача. Постоянный приём без перерыва может привести к гипервитаминозу.

Храните витамины в недоступном для детей месте. Красивая упаковка привлечет внимание крохи, а передозировка опасна, особенно для малышей.

Итак, в отношении витаминов справедливо утверждение «больше не значит лучше». Чтобы ваш организм в период грудного вскармливания получал все необходимые ему нутриенты, старайтесь делать ставку на разнообразное, сбалансированное питание и точечный прием только тех элементов, необходимость которых доказана наукой и подтверждена вашим лечащим врачом.