Первый стул у новорожденного называется меконием. Для молодой мамы он в первую очередь связан с необходимостью поменять ребенку подгузник и с неожиданными трудностями при попытке смыть его с кожи малыша. А вот для врачей это важный диагностический маркер, который помогает оценить работу кишечника младенца уже в первые часы жизни.. Разберемся, каким должен быть первый стул, когда он появляется и в каких случаях указывает на необходимость дополнительного обследования.
Меконий — это первородный кал, который формируется в кишечнике плода ещё во время внутриутробного развития, начиная с третьего триместра беременности. В составе мекония еще нет остатков молока поскольку до рождения ребенок не получает привычного питания. В него входят другие специфические компоненты:
В отличие от обычного кала, меконий практически не пахнет, так как в нём пока мало бактерий. Запах появляется позже, когда в кишечнике новорожденного начинает активно развиваться микрофлора.
У доношенных детей меконий, как правило, отходит в первые сутки жизни, однако нормой считается период до 48 часов.
На скорость его отхождения могут влиять разные факторы. Например, у детей, рожденных путем кесарева сечения, первый стул иногда появляется немного позже, чем после естественных родов. Значение имеет и то, как быстро малыша приложили к груди: раннее начало кормления стимулирует работу кишечника.
Сам по себе более поздний выход первого стула еще не означает заболевание. Однако если спустя двое суток меконий так и не появился, врач обязательно выяснит причину.
Меконий выглядит очень характерно, что может стать неожиданностью для впервые родившей женщины. Это густая, вязкая субстанция, похожая на смолу или дёготь тёмно-зеленого, иногда почти чёрного цвета.
Меконий плохо смывается с кожи даже при использовании мыла. По объему его немного: за сутки-двое отходит около 100 г.
Если первый стул новорожденного отличается от этого описания, необходимо обязательно показать врачу содержимое подгузника, которое вас чем-то насторожило.
По мере того как меконий выходит, стул новорожденного постепенно начинает меняться. Обычно это происходит на второй-четвертый день жизни.
Переходный стул менее густой, зеленовато-коричневого или желтовато-зеленого оттенка. Он уже содержит остатки молока.
Еще через несколько дней кал приобретает привычный для грудного вскармливания вид: становится желтым, кашицеобразным, может иметь кисловатый запах. У детей, получающих молочную смесь, стул обычно немного плотнее и имеет другой оттенок.
Такая постепенная смена мекония переходным, а затем обычным стулом говорит о том, что пищеварительная система младенца нормально адаптируется к работе в самостоятельном режиме.
Иногда меконий попадает в околоплодные воды еще до рождения ребенка. Тогда они приобретают зеленоватый оттенок, и врачи говорят о мекониальных водах.
Это не всегда означает, что с малышом произошло что-то серьезное. Чаще такая ситуация бывает, если беременность переношенная. Однако иногда меконий в околоплодных водах может свидетельствовать о том, что ребенок испытывал недостаток кислорода.
Главная опасность загрязненных околоплодных вод связана с тем, что новорожденный может их вдохнуть. В редких случаях это приводит к развитию синдрома аспирации мекония — состояния, при котором дыхательные пути частично перекрываются густым содержимым. Именно поэтому при мекониальных водах ребенка после рождения особенно внимательно наблюдают неонатологи.
Если меконий не отошел в течение первых 48 часов жизни, врач исключает заболевания, которые могут быть связаны с нарушением проходимости кишечника.
Среди возможных причин — болезнь Гиршпрунга, мекониевая кишечная непроходимость, некоторые врожденные пороки развития кишечника и другие состояния. У части детей задержка первого стула сопровождается вздутием живота, многократной рвотой, отказом от еды и беспокойством.
Важно! Отсутствие мекония в первые двое суток жизни — не всегда признак опасной патологии, но обязательно требует обследования. Чем раньше удается установить причину, тем быстрее можно начать лечение.
Если ребенок чувствует себя хорошо, самостоятельно пытаться ускорить отхождение мекония не нужно.
Клизмы, газоотводные трубки, свечи и другие способы стимуляции кишечника без назначения врача могут не только оказаться бесполезными, но и затруднить диагностику.
Лучшее, что может сделать мама в первые дни жизни малыша, — чаще прикладывать его к груди и внимательно следить за количеством мокрых подгузников, появлением стула и общим самочувствием ребенка. Если у врача возникают сомнения, он сам определит, нужны ли дополнительные исследования или медицинская помощь.
«Черный стул означает внутреннее кровотечение». Для новорожденного в первые 2 дня жизни это не так. Темный цвет мекония считается нормой.
«Если меконий не появился в первые сутки, у ребенка какое-то серьёзное нарушение». Норма — до 48 часов. Однако важны не только сроки, но и общее состояние малыша.
«Если у ребёнка долго не отходит меконий, значит, у мамы мало молока и он просто голоден».
Недоедание может лишь замедлить переход к следующему типу стула, но не объясняет отсутствие мекония. Задержка более 48 часов может быть связана с особенностями кишечника или патологиями, а не с голодом.
4,9
