Просмотры:
19
Лактоза -- молочный сахар, содержится только в молоке. Благодаря ей в кишечнике стимулируется рост полезной флоры, а также лучше усваиваются витамины группы B и кальций, необходимый для увеличения прочности костной ткани. Она участвует в синтезе галактоцереброзидов, липидов необходимых для миелинизации нервной ткани, образования мукополисахаридов и гиалуроновой кислоты. Лактоза - оптимальный источник углеводов для детей первого года жизни [1].
При некоторых состояниях ребёнка необходимо исключать лактозу из рациона питания и искать альтернативу.
И в первую очередь мы говорим о лактазной недостаточности. Это состояние, при котором у человека снижен или отсутствует синтез фермента (лактаза) для расщепления лактозы. Причины могут крыться в генетической особенности, тогда мы говорим о первичной лактазной недостаточности. В других случаях фигурирует такое понятие, как приобретённая лактазная недостаточность. В этом случае состояние может возникать в результате воспалительных процессов [1]. У детей первого года жизни меньший синтез фермента может быть обусловлен недоразвитием ЖКТ, тогда речь идет о транзиторной лактазной недостаточности. Диагноз первичной лактазной недостаточности устанавливается с помощью генетического исследования. Если у ребенка не расщепляется лактоза, то мы наблюдаем плохие прибавки в весе, проблемы с вздутием, метеоризмом. В стуле малыша обнаруживаются комочки створоженного молока. Нередки обильные срыгивания [2].
Вторая причина отказаться от лактозы -- острая кишечная инфекция [2]. Есть сведения о том, что перевод грудных детей на безлактозную смесь во время кишечной инфекции снижал продолжительность и интенсивность диареи на 18 часов [3]. А грудные дети всегда имеют повышенный риск обезвоживания, на счету каждый час жидкостных потерь. Другие ученые утверждают, что необходимость внутривенной терапии, направленной на обезвоживание у детей, получавших во время кишечной инфекции безлактозную смесь, снизилась на 50% [4]. Эффективность обусловлена не только меньшей нагрузкой на ЖКТ. Установлено, что введение дополнительного количества цинка снижает продолжительность диареи. Цинк восстанавливает целостность желудочно-кишечного барьера и активность ферментов щеточной каёмки энтероцитов, он способствует выработке антител и циркулирующих лимфоцитов против кишечных патогенов [5].
Следующее состояние, при котором потребление лактозы крайне опасно, называется галактоземия. В его основе нарушение метаболизма углеводов, а именно преобразование галактозы в глюкозу. Галактоза - моносахард, который входит в состав лактозы. Галактоза просто накапливается в организме. Состояние достаточно редкое, встречается у одного из двадцати тысяч детей. Проявляется заболевание рвотой, диареей, вялостью, отсутствуют прибавки в весе. Печень и селезенка часто увеличены [6]. Единственное лечение данного состояния – элиминационная диета, исключение из рациона питания галактозы и лактозы [7].
И для всех вышеперечисленных состояний, и при галактоземии в том числе, стоит отдавать предпочтение смеси Nutrilak Premium Безлактозный.
Разберем ключевые компоненты эффективной безлактозной смеси на примере Nutrilak Рremium Безлактозный.
Данный продукт не содержит лактозу и галактозу, в составе лишь полимеры глюкозы [7]. Дети с лактазной недостаточностью, как правило, не добирают вес, а значит им нужны составы с наибольшей усвояемостью. В Nutrilak Безлактозный учтены эти моменты, и поэтому белок на 50% представлен сывороткой, которая легко переваривается. Для развития организма и в первую очередь мозга, в составе мы имеем высокое содержание омега-3 ненасыщенных кислот. А для предотвращения возникновения запоров Nutrilak Безлактозный не содержит рапсового и пальмового масла, они заменены молочным жиром, что также лучше усваивается организмом. Нуклеотиды, которые входят в состав смеси, воздействуют на энтероциты, те в свою очередь начинают продуцировать слизь и пищеварительные ферменты. Отсутствие в составе лактозы снижает осмолярность в просвете кишечника, за счет этого прекращается гиперосмолярная диарея [1].
Другими словами Nutrilak Безлактозный способствует снижению воспаления в кишечнике, улучшает состав микробиома, способствует набору массы. Nutrilak Безлактозный -- продукт выбора при кишечных инфекциях и лактазной недостаточности. Если говорить о галактоземии, часто в качестве диетотерапии используется смеси на основе изолята соевого белка, однако, это может приводить к запорам. Поэтому и в этом случае целесообразно отдавать предпочтение безлактозной смеси, но должна учитываться тяжесть заболевания и сопутствующая патология [7].
Но не всегда выбор безлактозной смеси верен. Речь идет в первую очередь об аллергии на белок коровьего молока. Это патологическая реакция на все продукты, которые содержат белок коровьего молока. Основа заболевания иммуноопосредованная, проявлется частыми и обильными срыгиваниями, нередки запоры. Характерным симптомом является обнаружение в стуле крови, возможна диарея и потеря веса.
Часто аллергия на белок коровьего молока имеет кожные проявления, это и оральный аллергический синдром и атопический дерматит. У части детей возникает крапивница. У детей старшего возраста возможны респираторные реакции. Проверить наличие аллергии можно с помощью анализа на специфический иммуноглобулин Е к коровьему белку. Лечение в данном случае заключается в полном исключении из рациона питания продуктов, содержащих коровий белок [8].
Также встречается вторичная лактазная недостаточность, когда из-за повреждения энтероцитов снижается синтез ферментов для расщепления лактозы [1]. Причины могут заключаться как в перенесенной острой кишечной инфекции ( сальмонелез, шигиллез, ротавирусная инфекция), так и в непереносимости глютена (целиакия) или аллергии к белкам коровьего молока. В этом случае в первую очередь нужно выяснить, что послужило поводом возникновения вторичной лактазной недостаточности [1].
Список использованной литературы:
1. Киосов А. Ф., Пищальников А. Ю. Лактазная недостаточность у детей и выбор лечебного питания. Лечащий Врач. 2024; 6 (27): 16-21. URL
2. ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННОЙ ПЕДИАТРИИ /2012/ ТОМ 11/ № 1 Лактазная недостаточность у детей раннего возраста и особенности питания при патологии. Разбор клинических случаев.М.Г. Ипатова, М.И. Дубровская, Т.И. Корнева, Е.К. Кургашева, Ю.Г. Мухина URL
3. MacGillivray S, Fahey T, McGuire W. Lactose avoidance for young children with acute diarrhoea. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 10. URL
4. Simakachorn N, Tongpenyai Y, Tongtan O, Varavithya W. Randomized, double-blind clinical trial of a lactose-free and a lactose-containing formula in dietary management of acute childhood diarrhea. J Med Assoc Thai. 2004 Jun;87(6):641-9. URL
5. Lazzerini M, Wanzira H. Oral zinc for treating diarrhoea in children. Cochrane Database of Systematic Reviews 2016, Issue 12. URL
6. Клинические рекомендации: «Нарушения обмена галактозы (Галактоземия)»Ассоциация медицинских генетиков, Союз педиатров России, Общероссийская общественная организация содействия развитию неонатологов «Российское общество неонатологов». 2024 URL
7. Бушуева Т.В., Боровик Т.Э.,Фисенко А.П. Галактоземия: питание детей на первом году
жизни. Медицинский оппонент 2020; 4 (12): 46–53. URL
8. Клинические рекомендации: «Аллергия к белкам коровьего молока у детей» Союз педиатров России 2018 год URL
4,5
