Лактостаз и мастит при грудном вскармливании: различия, причины, как лечить

В период грудного вскармливания, особенно в его начале, когда лактация только устанавливается, женщина может столкнуться с неприятными ощущениями в груди. Уплотнения, боль, лихорадка, покраснение или даже ухудшение самочувствия вызывают не только физический дискомфорт, но и тревогу. Можно ли кормить ребенка таким молоком? Не придётся ли вообще свернуть ГВ из-за болезни?

Причиной подобных проблем может быть лактостаз или мастит. Эти состояния требуют разного подхода к лечению, поэтому для сохранения здоровья и успешного продолжения кормления очень важно научиться их различать.

Лактостаз — это застой молока без признаков воспаления. Представьте себе разветвленную систему каналов, по которым оно движется. Если просвет по какой-то причине перекрывается или сужается, например, из-за сдавливания или редкого опорожнения, образуется «пробка». Молоко продолжает вырабатываться, но не может выйти наружу, растягивая ткани железы изнутри.

Обычно лактостаз проявляется как локальное уплотнение, напоминающее небольшой комочек или твердый тяж. Кожа над этим местом может слегка покраснеть, а само прикосновение к груди становится болезненным. На начальных этапах температура тела остается нормальной или поднимается незначительно, а общее самочувствие мамы особо не страдает. Но при длительном скоплении молока, его компоненты начинают всасываться в кровь и вызывать подъем температуры тела до высоких значений с появлением озноба. При этом в тканях железы нет воспаления. При устранении закупорки состояние быстро улучшается. Таким образом, лактостаз является функциональным нарушением, которое при правильном подходе проходит за 24–48 часов.

Мастит — это воспаление тканей молочной железы. Оно может развиться как осложнение затянувшегося лактостаза, а может начаться и без него. Например, когда через трещины на сосках внутрь проникают бактерии, чаще всего золотистый стафилококк.

При мастите симптомы нарастают стремительно. Боль в груди становится распирающей и пульсирующей, покраснение выходит за пределы одной области, а отек усиливается. Организм реагирует на воспаление так же, как на грипп: появляется озноб, ломота в суставах, сильная головная боль и высокая температура.

В отличие от застоя, при мастите страдают не только молочные протоки, но и ткани груди: боль обычно сильнее, самочувствие хуже, а местные симптомы заметнее.

Чтобы понять, с чем вы столкнулись, обратите внимание на динамику состояния. При лактостазе облегчение обычно наступает сразу после кормления или правильного сцеживания: уплотнение становится мягче, а боль стихает.

При мастите облегчения после кормления практически не наступает. Температура держится стабильно высокой (выше 38,5°C) и плохо сбивается обычными средствами. Также характерным признаком мастита является изменение внешнего вида пораженной зоны: кожа может стать горячей на ощупь, глянцевой и напряженной. В таблице ниже приведены ключевые маркеры для самодиагностики.

Если проявления указывают на лактостаз, основная задача — мягко восстановить отток молока. Для этого нужно чаще прикладывать ребенка к груди, не забывая чередовать стороны, следить за правильным захватом. Если малыш не справляется, можно сцедить часть молока. Важно не опорожнить грудь полностью (это сигнал организму вырабатывать еще больше молока), а именно добиться облегчения — состояния мягкой груди.

Для уменьшения боли и отека помогают холодные компрессы после кормления или сцеживания. А вот интенсивное разминание груди, горячие компрессы, спиртовые растирания и различные примочки по народным рецептам из интернета лучше сразу исключить. Подобные методы могут усилить отек и осложнить ситуацию. Если симптомы не проходят в течение 1–2 суток или состояние стало ухудшаться, нужна очная консультация врача.

При мастите самолечение может быть опасным. Главное правило — не прекращайте кормить грудью, если врач не дал иных рекомендаций. Регулярный отток молока необходим для выздоровления.

При подтвержденном инфекционном процессе врач назначает совместимые с ГВ антибиотики и противовоспалительные средства.

При подозрении на мастит категорически запрещено греть грудь, использовать спиртовые компрессы или противовоспалительные мази (например, мазь Вишневского) — это ускоряет развитие гнойного процесса. Лечение должно проходить под строгим медицинским контролем.

• Температура выше 39°C держится более суток, несмотря на опорожнение груди.
• Боль в груди усиливается, становится пульсирующей.
• Появились покраснение, отёк, грудь горячая на ощупь.
• Выраженная слабость, разбитость, ломота в суставах.
• Сцеживание не приносит облегчения или стало очень болезненным.
• В молоке появились примеси гноя или крови.

Промедление с визитом к врачу при мастите — это риск перехода воспаления в стадию абсцесса или флегмоны, которая лечится только хирургически.

Чтобы предупредить лактостаз, в первые недели кормления прикладывайте малыша к груди по требованию. Так грудь будет регулярно опустошаться, а объем вырабатываемого молока постепенно подстроится под потребности младенца. Если вы чувствуете, что грудь переполнена, и кормление не решает эту проблему, слегка сцедите ее до состояния облегчения.

Следите за правильным захватом груди — это лучшая профилактика трещин, через которые проникает инфекция. Если вы чувствуете боль после прикладывания малыша, не терпите. Слегка нажмите ему на подбородок, освободите грудь, дождитесь, пока кроха широко откроет рот и вложите её правильно.

В период ГВ важно носить удобное белье без косточек, которое не сдавливает молочные железы, избегать сна на животе, беречь грудь от ушибов, переохлаждения.

«При лактостазе нужно сцеживаться до последней капли». Нет, это приведёт к гиперлактации и новым застоям. Сцеживайтесь до облегчения.

«Комок в груди нужно как следует размять». Грубое физическое воздействие вызовет прилив крови и усилит отёк.

«Мастит всегда от лактостаза». Не всегда. Воспаление может начаться и без предшествующего застоя.

«При мастите ребёнка кормить нельзя». В большинстве случаев можно и нужно. Временный перерыв может быть необходим в связи с лечением по рекомендации врача.

«При застое к больному месту нужно приложить тепло». Ни в коем случае, только холод! Спиртовые компрессы, грелки и другие согревающие методы могут усилить отёк и спровоцировать гнойное воспаление.

Итак, лактостаз и мастит — состояния разной степени опасности. Если застой можно сравнить с предупреждающим жёлтым сигналом светофора, то мастит — это полноценный красный, а то и ревущая сирена с проблесковыми маячками. Не ждите пока проблемы с грудью пройдут сами. Чем раньше вы обратитесь за медицинской помощью, тем выше вероятность, что проблема решится быстро и без последствий.