Ребенок срыгивает смесь

Срыгивания случаются у всех младенцев, независимо от того, питаются они грудным молоком или смесью. Но мамы малышей на искусственном вскармливании зачастую ищут проблему именно в питании. Между тем, причины у этого явления могут быть разными, и большинство из них связано с физиологией детей раннего возраста. Разберемся, почему ребенок может срыгивать после еды, как отличить норму от патологии, и какая детская смесь поможет справиться со срыгиваниями у детей на искусственном и смешанном вскармливании.

Причины, по которым младенец срыгивает смесь после кормления, чаще всего связаны с особенностями строения его пищеварительного тракта. Желудок новорождённого расположен почти горизонтально. Нижний пищеводный сфинктер — мышечный клапан, который должен удерживать пищу, — еще слаб, а пищевод относительно короткий. В результате часть жидкой пищи вместе с воздухом легко возвращается обратно. Стоит отметить, что ровно по этим же причинам срыгивают после еды и младенцы на грудном вскармливании. Характер питания в этом случае значения практически не играет. 

Зачастую провоцируют срыгивания и ошибки в организации кормления:

• Переедание – большое количество жидкой пищи не помещается в желудке и выталкивается назад.
• Заглатывание большого объёма воздуха, например, при нерегулярном кормлении, когда ребенок успевает сильно проголодаться и жадно сосет. Воздух может попадать в желудок и в том случае, если соска для бутылочки подобрана неправильно: отверстие в ней слишком большое или слишком маленькое. Воздушный пузырь занимает в желудке много места, для смеси его не остается.
• Тугое пеленание или резкое нажатие на животик — при сдавливании желудка пища забрасывается назад в пищевод.
• Резкая смена положения: когда ребенок перевернулся сам или его неосторожно поднял на руки взрослый. Ребенок может срыгнуть во время игры после кормления, если его тормошат, подкидывают.

Иногда проблема, действительно, кроется в самой смеси. Она может быть неправильно приготовлена: разведена слишком жидко или густо, — а может просто не подходить по составу для конкретного ребенка. Так, некоторые малыши чувствительны к белку коровьего молока, другие реагируют на повышенную осмолярность. Если питание не подходит ребенку, оно может вызывать усиленное газообразование и другие нарушения пищеварения, что увеличивает давление на желудок и способствует рефлюксу.

Кроме того, у срыгиваний могут быть патологические причины: инфекции, неврологические проблемы, метаболические нарушения, болезни обмена, пороки развития органов пищеварения и другие.

В большинстве случаев срыгивания не опасны и носят функциональный — физиологический характер. У новорожденных такие срыгивания повторяются несколько раз в день небольшими порциями — как правило, от чайной ложки до столовой. Обычно они происходят сразу после кормления или во время смены положения тела. Повода для тревоги нет, если ребенок при этом не испытывает беспокойства: нормально ест и прибавляет в весе, активно бодрствует, а его самочувствие не вызывает опасений.

Такие срыгивания — временный этап. По мере взросления малыша и созревания его пищеварительной системы нижний сфинктер пищевода укрепляется, желудок увеличивается в объеме, занимает более вертикальное положение и начинает работать без подобных сбоев. В среднем частота физиологических срыгиваний снижается к 4–5 месяцам, а после введения прикорма они практически исчезают.

Родителям стоит насторожиться и обязательно обсудить ситуацию с педиатром, если ребенок срыгивает часто и много — почти всё, что съел. В числе других тревожных признаков:

• срыгивания «фонтаном»;
• выраженное беспокойство или вялость после срыгивания;
• плохая прибавка массы тела;
• срыгивания с примесью желчи или крови (желтого, зеленоватого цвета, с прожилками крови или её сгустками);
• приступы кашля или проблемы с дыханием после еды.

Если срыгивания сохраняются после года, сопровождаются плачем, выгибанием спины — это может быть признаком гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). В этом случае также необходимо обратиться за медицинской консультацией.

Чтобы предотвратить срыгивания или хотя бы сократить их количество, в первую очередь следует соблюдать правильную технику кормления.

Кормить малыша нужно в спокойной обстановке. Располагайте его не горизонтально, а так, чтобы голова находилась чуть выше туловища, то есть примерно под углом 45-60 градусов. 

Соска на бутылочке должна быть полностью заполнена смесью, чтобы не оставалось места для воздуха, и он меньше попадал в желудок. С этой же целью можно использовать специальную антирефлюксную или антиколиковую соску. 

После кормления нужно подержать малыша в вертикальном положении («столбиком») в течение нескольких минут, пока он не отрыгнет проглоченный воздух с характерным звуком. Также важно не пеленать его туго и не устраивать активных игр, массажа, гимнастики и купания сразу после еды.

Если есть подозрение, что причиной срыгиваний малыша служит неправильно подобранная смесь, или предпринятые меры по соблюдению техники кормления не дают результатов, следует обсудить с педиатром переход на специализированную смесь. В случае, если срыгивания вызваны аллергией к белкам коровьего молока, врач подберет лечебную смесь на основе гидролизата белка или аминокислот. А если срыгивания носят функциональный характер, целесообразно будет использование  антирефлюксной смеси.

Антирефлюксная смесь близка по составу к стандартной. Её главное отличие — наличие загустителя, который делает смесь более плотной и не дает ей свободно возвращаться из желудка назад в пищевод и рот ребенка.
Загустителем может служить крахмал (рисовый, картофельный,кукурузный) или камедь бобов рожкового дерева (инстантная или натуральная). Антирефлюксные смеси с крахмалом можно использовать только в том случае, если ребенок склонен к жидкому стулу: крахмал его загущает  и может вызвать запор. Если же у ребенка имеются только срыгивания или они сочетаются с запором, то справиться с этими состояниями поможет смесь с натуральной камедью рожкового дерева, такая как, например, Nutrilak Premium Антирефлюксный. 

Состав Nutrilak Premium Антирефлюксный приближен к грудному молоку. В нем нет пальмового и рапсового масла, которые способны вызывать запоры и потерю кальция со стулом ребенка.

Смесь содержит натуральный молочный жир, необходимый для развития мозга малыша и правильного обмена веществ, он легко усваивается и дает энергию для активного роста. Омега-3 (DHA) жирные кислоты незаменимы для развития интеллекта и поддержания остроты зрения, а нуклеотиды помогают формированию иммунной системы и созреванию желудочно-кишечного тракта.

Важно, что в качестве загустителя в Nutrilak Premium Антирефлюксный использована именно натуральная камедь бобов рожкового дерева: она обладает пребиотическим эффектом, стимулирует рост полезных бактерий в кишечнике и тем самым помогает устранять повышенное газообразование и колики. Пищевые волокна камеди активно стимулируют двигательную активность кишечника, делают стул регулярным и мягким.

Как правило, антирефлюксная смесь применяется до исчезновения срыгиваний. Если в ней есть необходимость, то можно ее использовать и до года в сочетании с основным питанием, но решение это должно быть согласовано с педиатром.

Консультация педиатра или детского гастроэнтеролога необходима, если, несмотря на все предпринятые меры, срыгивания остаются обильными и частыми. Врач должен исключить серьезные заболевания, такие как пилоростеноз (сужение выходного отдела желудка), аномалии развития пищевода или кишечника, повышенное внутричерепное давление, инфекционные процессы или неврологические нарушения. Только специалист может провести полноценную диагностику, включающую осмотр, интерпретацию данных УЗИ или другие необходимых исследований, и назначить адекватное лечение, если оно потребуется.

Срочная медицинская помощь необходима ребенку, если на фоне срыгиваний его самочувствие резко ухудшается: появилась вялость или неукротимый плач, поднялась до высоких значений температура, началась диарея с признаками обезвоживания.