Ротавирусную инфекцию в народе называют «кишечным гриппом», хотя к вирусу гриппа она не имеет никакого отношения. С ним ротавирус роднит разве что плохое самочувствие, а основные проявления болезни связаны с желудочно-кишечным трактом. Рано или поздно с этим заболеванием сталкивается каждая семья, где есть ребенок.
Ротавирусная инфекция — это острая кишечная инфекция, возбудителем которой является вирус из семейства Reoviridae. Своё название ротавирус получил из-за круглой формы: «rota» с латинского — колесо.
Чаще ротавирусом болеют дети до 5 лет. В группе повышенного риска малыши в возрасте от 6 месяцев до 2 лет, когда уже снижается защита, полученная от матери, но собственный иммунный ответ ещё не сформирован.
Источник инфекции — всегда больной человек или бессимптомный носитель вируса. Вирус в огромных количествах выделяется с фекалиями, и главный механизм передачи – фекально-оральный, то есть это «болезнь грязных рук».
Ротавирус легко распространяется через игрушки, дверные ручки, посуду, любые предметы быта и поверхности. Можно заразиться при контакте с грязной водой во время купания, при употреблении плохо промытых фруктов, овощей, некипяченой воды.
Вирус устойчив во внешней среде: он сохраняется на поверхностях и в воде до нескольких недель. Поэтому вспышки ротавирусной инфекции у детей часто происходят в детских садах, на площадках, в семьях, где болеет один из членов.
Инкубационный период, то есть время от момента заражения до появления первых признаков болезни, короткий. Обычно он занимает от 12 часов до 2 суток. Всё это время ребёнок уже может быть заразен, но клинические признаки ещё отсутствуют. В этом и кроется коварство заболевания: до первых симптомов родители, как правило, не подозревают о заражении.
Признаки ротавируса у детей проявляются сразу остро, даже бурно: это рвота, боли в животе, расстройство стула. Температура тела поднимается до 38-39°С.
Ребенка тошнит, у него исчезает аппетит. Рвота может быть многократной, изнуряющей, с постепенным исчезновением остатков пищи и отхождением лишь слизи.
Вместе с повышением температуры начинается понос. Стул брызжущий, с обильным отхождением газов, может быть до 5-15 раз в сутки. Он водянистый, желтого или желто-зеленого цвета, пенистый, с резким запахом. У некоторых детей стул при ротавирусе может быть мутным и бесцветным. Непреодолимые позывы в туалет у больного возникают внезапно, сопровождаются урчанием в животе. После дефекации ребенку на время становится легче.
Иногда ротавирус сопровождается легкими респираторными проявлениями: у ребенка может быть небольшой насморк, сухой кашель, покраснение и боль в горле.
Заболевание может протекать с болями в животе, в верхних отделах или вокруг пупка. Боли обычно постоянные, но могут быть сильными схваткообразными, похожими на приступ кишечной колики.
В тяжелых случаях при ротавирусе у детей наблюдается сильная слабость, головная боль, головокружение. Больного ребенка знобит, могут случиться судороги и даже потеря сознания.
Как правило, сама ротавирусная инфекция не угрожает жизни и здоровью ребенка, но из-за обильной рвоты и поноса ребенок быстро теряет много жидкости, поэтому возможно развитие такого опасного состояния как обезвоживание. У детей первого года жизни, особенно с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы или почек, тяжёлое обезвоживание может привести к летальному исходу, поэтому его лечение должно проводиться в стационаре.
Признаки обезвоживания, при которых нужно немедленно вызывать врача:
Диагноз ставится на основании симптомов, эпидемиологической ситуации и данных лабораторных анализов.
В большинстве случаев для диагностики ротавируса у ребенка педиатру достаточно клинической картины. Для подтверждения диагноза может потребоваться экспресс-тест кала на ротавирус или ПЦР-тест.
Специфического лекарства, уничтожающего ротавирус, не существует. Антибиотики против него бесполезны, так как возбудитель заболевания не бактерия, а вирус. Основная цель лечения – облегчение состояния малыша и профилактика обезвоживания:
Часто можно услышать совет давать малышу при ротавирусе энтеросорбенты «для выведения токсинов». К таким препаратам педиатры сегодня относятся неоднозначно, но иногда для облегчения состояния больного малышу могут их назначить.
При ротавирусе у ребенка нарушается кишечная микрофлора. Со временем она восстанавливается сама, но для ускорения этого процесса иногда назначают препараты с пребиотиками. Доказанную эффективность среди них имеет штамм L. rhamnosus GG. Он сокращает длительность диареи на период от 0,4 до 1,7 суток, усиливает иммунный ответ организма и обладает прямым противовирусным действием по отношению к ротавирусу.
Хотя молочные продукты больному ротавирусом ребенку не дают, прекращать кормление грудью ни в коем случае не нужно. Материнское молоко содержит антитела, которые помогают малышу бороться с инфекцией. Кроме того оно помогает восполнять потери жидкости. Если ребенок не отказывается от груди, прикладывайте его чаще. Дополнительно обязательно предлагайте солевой раствор для регидратации.
Диарея при ротавирусе может продолжаться 3-6 дней, а сама инфекция – до 7-10 дней, в тяжёлых случаях и дольше. Первые 2–3 суток самые тяжёлые, затем состояние ребёнка постепенно улучшается.
Восстановление после ротавирусной инфекции у детей может занять до 2 недель: ещё какое-то время сохраняется слабость, изменённый стул, сниженный аппетит.
Для восстановления кишечной микрофлоры назначают препараты с пробиотиками. Доказанную эффективность среди них имеет штамм L. rhamnosus GG. Он сокращает длительность диареи на период от 0,4 до 1,7 суток, усиливает иммунный ответ организма и обладает прямым антитоксическим действием по отношению к ротавирусу.
После перенесенной ротавирусной инфекции у детей вырабатывается иммунитет, но он нестойкий, поэтому возможно повторное заражение, хотя в более легкой форме.
Единственным надежным способом защититься от инфекции является прививка. Для вакцинации от ротавируса укол малышу делать не нужно, вакцина вводится перорально, то есть через рот (в виде капель).
В нашей стране применяют две вакцины: РотаТек и Рота-V-Эйд.
Обе вакцины пятивалентны, т.е. содержат 5 живых ослабленных вирусов.
Вакцинацию проводят трижды, начиная с 6 недель.
Последняя доза вводится не позднее 32 недели жизни.
Интервал между дозами должен быть не менее 1 месяца.
Вводиться препараты могут одномоментно с вакцинами Национального календаря (кроме БЦЖ).
Неспецифическая профилактика включает строгое соблюдение правил гигиены. Малышу обязательно мыть руки после прогулок, туалета и перед едой. Воду для питья и приготовления пищи ребенку лучше использовать детскую бутилированную или хотя бы кипяченую. Тщательно промывать фрукты и овощи. Ежедневно мыть игрушки горячим мыльно-содовым раствором и обрабатывать пустышки.
4,3
