Щитовидная железа у детей. Как заподозрить проблемы?

Опубликовано: 16.01.2023
Время чтения:
count 12

Щитовидная железа представляет собой орган в форме бабочки, расположенный на пeредней поверхности шеи. Он отвечает за выработку гормонов щитовидной железы: тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Это производство контролируется особым отделом в головном мозге - гипофизом с помощью тиреотропного гормона (ТТГ).

Гормоны щитовидной железы, в норме, регулирует скорость обмена веществ в организме. Кроме того, у детей, уровень гормонов щитовидной железы влияет на процессы роста и развития всех органов и тканей организма.

щитовидная железа у детей.jpg

Врождённый гипотиреоз. Как его выявляют?

Врождённый гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы), является одним из наиболее часто встречающихся врожденнных заболеваний щитовидной железы в детском возрасте, у девочек заболевание встречается в 2 - 2,5 раза чаще, чем у мальчиков.

В основе данного состояния лежит недостаточная выработка гормонов щитовидной железой с рождения. Гормоны щитовидной железы, как было сказано выше, влияют на процессы роста и развития всего детского организма, включая нервную систему и, особенно, головной мозг, как самую быстро растущую и развивающуюся систему. Происходят необратимые нарушения роста и созревания структур головного мозга у ребёнка, которые при позднем начале лечения опасны развитием умственной отсталости. Необратимость повреждения головного мозга при врождённом гипотиреозе без лечения, вероятно, связана с наиболее быстрым ростом мозга в первые 6 месяцев жизни, когда мозг оказывается наиболее чувствителен к неблагоприятным воздействиям, например, в недостатку гормонов щитовидной железы.

В связи с достаточно высокой частотой гипотиреоза (1:3600 новорождённых), незначиительной выраженностью его проявлений в первые дни и недели жизни, а также серьезными последствиями поздней постановки диагноза, в Российской Федерации внедрена государственная система неонатального скрининга на врожденный гипотиреоз. Неонатальный скрининг – это массовое обследование всех новорождённых на 5 наследственных заболеваний, представляющих серьёзную угрозу жизни и здоровья ребёнка. При ранней диагностике эти заболевания поддаются лечению, которое позволяет снизить риски возникновения их тяжёлых последствий. Для проведения такого обследования производят забор крови из пятки новорожденного ребенка через 3 часа после кормления на 4 день жизни у доношенного и на 7 день - у недоношенного ребенка. Забор образцов крови осуществляется на специальные фильтровальные бумажные бланки, затем бланк высушивается, герметично упаковывается, и доставляется в специализированный центр, где происходит исследование образцов крови.

При выявлении отклонений по результатам этого исследования, лаборатория, проводившая анализ связывается с поликлиникой по месту жительства новорождённого. Далее ребёнку проводят необходимое дообследование: анализ крови для определения функции щитовидной железы. При выявлении отклонений по результатам дообследования, ребёнку назначается лечение заместительными препаратами гормона щитовидной железы, ребёнок находится под наблюдением врача - детского эндокринолога.

Какие симптомы могут указывать на проблемы с щитовидной железой у ребёнка от 0 до 3 лет?

медосмотр.jpg

Как правило, наиболее часто из всех заболеваний щитовидной железы, у детей раннего возраста встречается сниженная функция щитовидной железы (гипотиреоз). Её проявления могут зависеть от возраста.

У новорождённых наблюдаются следующие симптомы:

  • длительность беременности более 40 недель
  • большая масса тела при рождении (> 3500 г)
  • отечность лица, губ, век, полуоткрытый рот с широким, «распластанным» языком
  • низкий, грубый голос при плаче и крике
  • позднее отпадение пупочного канатика
  • плохое заживление пупочной ранки
  • отеки в виде плотных «подушечек» на тыльных поверхностях кистей, стоп
  • затянувшаяся желтуха


В возрасте старше 3х месяцев признаками нарушений функции Щитовидной железы у ребёнка могут быть:

  • плохая прибавка массы тела
  • сниженный аппетит, затруднения при глотании
  • сухость, бледность, шелушение кожных покровов
  • ломкие, сухие, тусклые волосы
  • запоры
  • холодные кисти и стопы.

У детей старше 5-6 месяцев проявления недостаточной функции щитовидной железы могут включать:

  • отставание в росте
  • широкая запавшая переносица
  • позднее закрытие большого и малого родничков
  • позднее прорезывание зубов
  • сухость кожи
  • кожа холодная на ощупь и имеет «мраморный» вид
  • сухие ломкие волосы, возможно выпадение волос
  • медленный рост волос и ногтей, ногти ломкие
  • низкий грубый голос
  • запоры
  • выпуклый живот, пупочная грыжа
  • вялость
  • отсутствие беспокойства при голоде и мокрой одежде
  • отсутствие беспокойства при голоде и мокрой одежде
  • отсутствие интереса к игрушкам
  • отставание в развитии: поздно начинает переворачиваться, ползать, сидеть, ходить.

Повышенная, избыточная, функция щитовидной железы (гипертиреоз) у детей 0-3 лет встречается крайне редко, её проявлениями могут быть:

  • повышенная возбудимость, тревожность
  • отсутствие прибавки в все, либо похудение (могут возникать на фоне повышенного аппетита)
  • поносы
  • потливость
  • необъяснимое повышение температуры тела
  • дрожание рук, иногда всего тела
  • появление выбухания в области передней поверхности шеи
  • затруднения при глотании
  • быстрая утомляемость.

К какому врачу обратиться?

щитовидная железа.jpg

Если родитель заподозрит наличие у своего ребёнка нарушение функции щитовидной железы, то необходимо обратиться за консультацией к педиатру, либо детскому эндокринологу. Приведенные симптомы не всегда указывают именно на проблемы с щитовидной железой у детей, и необходима комплексная оценка. Врачу нужно провести опрос родителя, осмотр ребёнка прежде, чем назначить дополнительные исследования.


Ребёнку при подозрении на заболевание щитовидной железы могут быть назначены следующие обследования:

  • УЗИ щитовидной железы (с целью оценки её расположения, размеров, соответствия размеров и структуры щитовидной железы возрастной норме)
  • Гормональный анализ крови (здесь могут оцениваться уровни гормонов щитовидной железы, как правило, уровень свободного тироксина (свТ4), и уровень тиреотропного гормона (ТТГ)), также могут оцениваться некоторые другие показатели.

Не следует проводить эти или какие-либо другие исследования самостоятельно, без назначения врача. Поскольку при любом отклонении от нормы, при подозрении на заболевание необходима комплексная оценка развития ребёнка, его состояния, тщательный опрос и осмотр. Только врач может полностью оценить картину заболевания и рекомендовать достаточную и исчерпывающую диагностику.

Список литературы:

  1. Клинические рекомендации Врождённый гипотиреоз у детей, 2021
  2. Клинические рекомендации Тиреоидиты у детей, 2021
  3. Врожденный гипотиреоз: обновленное согласованное руководство 2020 г. Инициатива ENDO-EUROPEAN REFERENCE NETWORK (ERN), одобренная Европейским обществом детской эндокринологии и Европейским обществом эндокринологии
  4. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 марта 2006г №185 «О массовом обследовании новорожденных детей на наследственные заболевания»

Яндекс.Метрика